一针顶三针？WHO最新研究表明：HPV疫苗只需打一针

世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）于2020年发布的数据显示，宫颈癌位列我国第十大癌，2020年发病和死亡人数分别为11.0万和5.9万，呈上升趋势。也就是说每2万多人中便会有1人死于宫颈癌。

2020年我国癌症发病率与死亡率（图源：IARC）

事实上，宫颈癌是全球目前唯一病因明确且可预防的癌症。正是因为HPV疫苗的出现，使得预防控制、全面消除宫颈癌成为可能。

一般而言，宫颈癌疫苗都需要接种三针。2022年4月11日，WHO小组、华盛顿大学医学院、哈佛医学院的研究人员在" NEJM Evidence "期刊上在线发表了一篇题为"Efficacy of Single-Dose Human Papillomavirus Vaccination among Young AfricanWomen "的研究论文。该研究表明，单剂HPV疫苗可提供与标准三剂方案一样多的宫颈癌保护作用。

研究人员在15至20岁的肯尼亚妇女中进行了一项随机、多中心、双盲、对照试验。参与者被随机分成三组，758人接受针对两种HPV毒株（16/18）的二价疫苗；760人接受针对7种HPV毒株的九价疫苗（16/18/31/33/45/52/58）；对照组757人接种了预防脑膜炎球菌性脑膜炎的疫苗。61%的参与者报告只有一个终身性伴侣，并在2018年12月至2021年6月期间进行随访。

在HPV 16/18 mITT队列中发现了38例持续性感染：被分配到二价和九价组的参与者中各1例，被分配到脑膜炎球菌组的参与者中36例。在HPV 16/18/31/33/45/52/58 mITT队列中检测到了33例事件性持续感染：4例在九价组，29例在脑膜炎球菌组。各组严重不良事件的发生率为4.5%至5.2%。

简而言之，研究结果表明二价和九价疫苗对HPV 16/18的有效率为97.5%，九价疫苗对HPV 16/18/31/33/45/52/58的有效率为88.9%。此外，在这项进行试验表明，单剂量的二价或九价HPV疫苗在肯尼亚少女和年轻女性中的疗效非常高，显示出对疫苗特异性致癌HPV感染的高度保护。

研究人员也表示，需要做更多的研究来测试疫苗的持续时间。

此外，国际癌症研究机构Partha Basu教授曾在Lancet Oncology上发文，也探究了不同剂量（几针）的疫苗在保护效力的区别，发现单剂HPV疫苗与两剂、三剂疫苗对HPV16和18型的持续感染保护效益相似。

 

图源：Lancet Oncologydoi: 10.1016/S1470-2045(21)00453-8. 

该研究对14,277名接种过疫苗的女性进行了平均为期9年的随访（IQR 8.2-9.6），其中接种了三针、两针、一针的接种者分别为4348、4980、4949名。结果显示，接种疫苗的十年内，只接种一针四价疫苗对高危型HPV16和HPV18持续感染提供的保护效力为95.4%， 和接种两剂（93.1%）和三剂（93.3%）的保护力相当。

不同剂HPV疫苗保护效力对比图

此研究还发现，在接种HPV疫苗后还会对其他基因型有交叉保护效应。也就是说，虽然四价疫苗主要是针对6、11、16、18型HPV，但在接种了四价疫苗后，还会产生对31、33、45型HPV的抗体。只接种一针四价疫苗对预防21种基因型持续感染的效力为35.4%，与两针的36.7%、三针的39.3%相当。
 
所以，HPV疫苗一定要打！疫苗的最佳接种年龄是9-14岁，早接种效果更好；不一定非“九价”不接种，国产二价疫苗保护效果一样很好。

参考资料：
1、https://doi.org/10.1056/EVIDoa2100056
2、https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)02178-4