Ann Intern Med:新研究表明粪便菌群移植有潜力成为艰难梭菌感染的一线治疗方法
来源:生物谷原创 2025-06-29 15:50
研究结果表明,对于初次感染艰难梭菌的患者,采用FMT进行治疗是合理的,仅对接受FMT后仍存在症状或复发的患者提供抗生素治疗。
在一项新的研究中,来自奥斯陆大学等研究机构的研究人员指出,粪便移植在治疗可能导致危及生命腹泻的细菌感染方面,与抗生素疗效相当。相关研究结果发表在Annals of Internal Medicine杂志上。
研究人员报告称,通过灌肠接受单次粪便移植的患者,其艰难梭菌(Clostridioides difficile)感染的恢复情况略优于那些每天口服抗生素四次、持续10天的患者。
粪便菌群移植(FMT)的疗效实际上比抗生素万古霉素(vancomycin)高出5个百分点以上,“尽管这一差异在统计学上不显著,但表明FMT有潜力改变当前的抗生素治疗实践,并可能确立FMT作为原发性艰难梭菌感染的一线治疗方法,”由奥斯陆大学博士后研究员Frederik Emil Juul领导的一个研究团队得出结论。这些发现足够有力,以至于独立的数据安全监测委员会建议提前结束这项临床试验。
在粪便移植中,医生将来自健康人的加工过的粪便样本转移到患病者的胃肠道中。目的是通过引入有益细菌,恢复患者的健康肠道微生物组。
艰难梭菌感染通常发生在近期使用过抗生素的人群中,其中抗生素会清除人体中的天然肠道细菌。据克利夫兰诊所介绍,艰难梭菌利用这一情况在结肠中迅速扩散,释放毒素导致水样便,最终可能出现带血便。
克利夫兰诊所称,美国每年约有50万例艰难梭菌感染病例,其中1.5万人因此死亡。目前,针对艰难梭菌感染,首先使用万古霉素等抗生素进行治疗,因为该细菌尚未对这些抗生素产生耐药性。研究人员在背景资料中指出,粪便移植仅用于治疗复发性感染。但由于粪便移植能从根本上解决感染原因,他们推测其可能作为艰难梭菌感染的一线治疗方法。
在这项临床试验中,研究人员招募了100名患者,并随机将其中约一半患者分配接受粪便移植治疗,另一半则接受万古霉素疗程。这些患者在挪威的20家医院接受治疗。他们的研究结果显示在60天后,粪便移植组中近67%的患者的艰难梭菌感染得到治愈,而抗生素组的治愈率为61%。
“我们的研究结果表明,对于初次感染艰难梭菌的患者,采用FMT进行治疗是合理的,仅对接受FMT后仍存在症状或复发的患者提供抗生素治疗,”研究人员得出结论。
然而,根据麻省总医院传染病专家Elizabeth Hohmann博士的一篇评论文章,在粪便移植被广泛采用作为艰难梭菌感染的一线治疗方法之前,还需要进行更多研究。
“我们应在艰难梭菌感染的首次、第二次还是第三次发作时使用微生物制剂?抗生素治疗后多长时间应使用?这是否因微生物制剂不同而异?”Hohmann的评论文章提出, “选择合适的患者和肠道微生物疗法的给送时机至关重要。”
她的评论还做出了预测。她写道,“我认为,在美国,我们短期内不会将FMT作为艰难梭菌感染的主要治疗方法。但FMT应继续向患者提供。”(生物谷Bioon.com)
参考文献:
Frederik Emil Juul et al, Fecal Microbiota Transplantation Versus Vancomycin for Primary Clostridioides difficile Infection, Annals of Internal Medicine (2025). DOI: 10.7326/ANNALS-24-03285
Elizabeth Hohmann, How and When to Use Microbial Restoration Therapies for Clostridioides difficile Infection, Annals of Internal Medicine (2025). DOI: 10.7326/ANNALS-25-01868.
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