BMJ：糖尿病患者如何选择健康饮品？过万人18年随访发现，含糖饮料和全脂牛奶与2型糖尿病患者全因死亡风险升高20%有关

在我的印象里，糖尿病人的饮食最大要点就是，不能吃糖。小时候在外公外婆家里住，早饭喝豆浆，有2型糖尿病的外公从不加糖，饭菜里不放糖是自然，就连水果也不大能吃。

现在，各种食品花样可比当年要丰富得多，代糖食品让不能吃糖的人也可以一品甜味。那么，今天我们就来聊聊2型糖尿病人到底喝哪些饮料比较好吧。

近期，《英国医学杂志》发表了一项前瞻性队列分析，研究涉及一万五千余名2型糖尿病患者，随访长达18.5年。分析结果显示，2型糖尿病人喝含糖饮料和全脂牛奶与全因死亡风险升高20%有关，而咖啡、茶、水、低脂牛奶显得健康得多，分别与全因死亡风险降低26%、21%、23%、12%有关。研究者指出，每天多喝一份（约240ml）含糖饮料，全因死亡风险就增加8%。

用相对健康的饮料替代含糖饮料，或许是不错的选择。根据研究者的计算，每天用一份咖啡替代一份含糖饮料，与全因死亡风险降低18%有关，茶、水、低脂牛奶分别为16%、16%和12%。

就算不喜喝水，也可以从这些饮料里做出选择放心畅饮啦。

论文题图

这项研究使用的数据来自美国两个著名的队列，护士健康研究和卫生专业人员随访研究，共纳入15486名2型糖尿病患者，平均随访18.5年。研究通过问卷收集了参与者喝各种饮料的频次，包括各种含糖饮料、代糖饮料、各种果汁、各种咖啡、牛奶、茶和水。频次则从不喝到每天喝6份以上分为不同的组。

从统计结果来看，喜欢喝含糖饮料的参与者更年轻、消耗能量更多；喝更多代糖饮料的人，在诊断时BMI更高；喝咖啡的人也更喜欢吸烟；大量喝低脂牛奶和水的人更有可能在使用阿司匹林、抗高血压药和降脂药。

研究者分析了各种饮料与全因死亡风险、心血管疾病风险、心血管疾病死亡风险之间的关系。

各种饮料与三类风险之间的关系

首先看全因死亡风险。

相对不喝的患者，喝含糖饮料，全因死亡风险升高20%；每天4份以上咖啡，风险降低26%；每天2份以上茶，风险降低21%；每天5份以上水，风险降低23%；每天2份以上脱脂牛奶，风险降低12%；喝全脂牛奶，风险升高20%；此外，喝果汁和代糖饮料影响不大，风险分别降低2%和4%。

各种饮料与全因死亡风险关系随摄入量的变化

2型糖尿病患者喝含糖饮料也与患上心血管疾病的风险升高有关，比较摄入最高组和最低组，风险升高了25%；而增加咖啡和低脂牛奶的摄入量与风险降低有关，分别降低18%和12%。

另外，研究者还发现，在诊断2型糖尿病之后，开始多喝咖啡的患者全因死亡风险降低了18%，茶和低脂牛奶也观察到类似的关联性。

最后，研究者估算了用“健康”饮料替换含糖饮料能带来的获益。

当把每天的1份含糖饮料换成咖啡，全因死亡风险降低18%；换成茶、水、低脂牛奶，风险降低分为为16%、16%、12%。以上替换为心血管疾病死亡风险带来的降低分别为20%、24%、20%、19%。

用代糖饮料代替1份含糖饮料，也与全因死亡风险和心血管疾病死亡风险分别降低8%和15%有关。

总结一下，从这项研究的结果来看，咖啡、茶、低脂牛奶和水是更好的饮料，代糖饮料也可以作为含糖饮料的替代。