守护中老年的“体面”，这份指南请收好！

皮肤是人体最大的器官，不仅能感受温度、压力和疼痛等刺激，更具独特的免疫作用。然而，随着年龄的增长，皮肤呈现自然老化，皮肤组织的衰退、皮脂腺、汗腺功能的减弱，汗液与皮脂排除减少，再加之机体免疫性衰老以及基础疾病等多方面原因，导致中老年皮肤疾病的发生率越来越高。

5月25日是“国际爱肤日”，也称“全国护肤日”，在中国老年保健协会指导下、中国新闻周刊、《中国社区医师》杂志和葛兰素史克中国联合发起并发布了《中老年常见皮肤病预防科普手册》（以下简称“手册”），剖析三类中老年皮肤疾病症状、危害和常见误区，以及多种预防措施。

《中老年常见皮肤病预防科普手册》

皮肤警报信号：瘙痒、干燥、疼痛

作为人体最大的器官，皮肤也是抵御伤害、感知外界的一道重要屏障。为了保护机体不受伤害，皮肤每天都在遭受着“伤害”，包括外界污染物的渗透，比如紫外线、大气污染、重金属污染、药物负担等。一旦，皮肤屏障功能受损后，伴有灼烧、刺痛、瘙痒、干燥及紧绷感等症状，若不及时诊治，则可能导致严重皮肤病，影响生活质量。

皮肤疾病是危害中老年人健康和生命质量的常见疾病之一，据数据显示，在我国皮肤疾病患病率高达40%～70%，所致健康寿命损失在所有疾病中位列第四 。正如北京大学人民医院皮肤科主任、中华医学会皮肤性病学分会主任委员张建中教授所说，“年龄增高、自身基础疾病、免疫力低下等人群，尤其应当警惕皮肤病来袭。皮肤状态是我们身体状况的晴雨表，瘙痒、干燥、疼痛、起皮疹等症状，不容小觑，可能是皮肤在发出警报。”

瘙痒干燥：持续反复皮肤瘙痒可能是皮肤瘙痒症或湿疹。据流行病学研究显示，65岁以上门诊患者皮肤瘙痒症的发病率为12%，85岁以上达到20%。皮肤瘙痒可能与皮肤老化、皮脂腺功能减退、长期用药、免疫机制变化和环境变化等有关。另外，也可能与基础疾病有关，比如糖尿病、肝病及肾病。

疼痛难忍：中老年人皮肤疼痛，比较常见的原因是感染性疾病。以带状疱疹为例，约1/3的人在一生中可能会患带状疱疹，70%～80%的带状疱疹患者，会出现前驱疼痛，部位多发于胸背部、颈部、头面部和腰部等，如灼烧、刺痛、抽痛一般，疼痛难耐。另外，非感染性炎症也可引发疼痛，例如皮肤血管炎。

三类常见疾病勿陷误区：湿疹、皮肤瘙痒症、带状疱疹

对于中老年人群来说，患湿疹、皮肤瘙痒症、带状疱疹较为常见，及时了解这些疾病症状、及早预防和诊治是关键。

湿疹：通常是皮炎湿疹类疾病，是一类慢性、炎症性、瘙痒性皮肤疾病，且该疾病容易复发。很多人认为，预防湿疹，应该保持皮肤的干燥，相反，保湿剂在缓解及预防湿疹复发和保护皮肤屏障发挥着重要作用。另外，虽然谈激素色变，但合理使用激素，可有效控制疾病，但也不能拿激素当灵丹妙药。

皮肤瘙痒症：该皮肤病是一种无明显原发性皮肤损害而以瘙痒为主，随着年龄的增加发病率逐渐升高，且秋冬季发病更为常见。皮肤瘙痒症患者因瘙痒而夜不能寐，精神不振，情绪低落，严重影响了正常生活。而引起这种疾病的原因可能是身体内部疾病，包括糖尿病、肝胆疾病、甲状腺疾病，甚至是恶性肿瘤等。

专家建议，皮肤瘙痒时不要用指甲抓，可以将五指指尖并拢，快速戳瘙痒的部位，如效果不佳，可用冷水冰敷。另外，不建议过度清洁，若过度清洁会导致皮肤干红，发紧等问题。若皮肤瘙痒严重，且伴有其他症状，应及时就医。

带状疱疹：该疾病的病发病率随着年龄的增加显著增加，50岁开始发病率明显上升。带状疱疹，俗称缠腰龙、蛇缠腰，是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的感染性皮肤病，除了导致皮肤损害外，往往伴有神经病理性疼痛，常出现在年龄较大、免疫抑制或免疫缺陷的人群中，严重影响患者生活质量。据数据显示，我国约有400万带状疱疹后神经痛患者，60%曾经或经常有自杀想法，超过40%伴有中‑重度睡眠障碍及对日常生活产生中至重度干扰。

值得注意的是，带状疱疹不是患过后就会终身免疫的疾病，痊愈后同样可能复发。免疫功能低下的患者由于不能有效形成并维护较高水平的水痘-带状疱疹病毒免疫应答，是疾病复发的重要基础。

中国老年保健协会副会长兼秘书长俞华强调：“随着我国老龄化趋势显现，国家发布《“十四五”健康老龄化规划》强调生命质量为上，利用医药保健提前预防疾病。在中国步入老龄化社会之后，推行健康中国，中老年人群的疾病预防至关重要。皮肤疾病是中老年人常见疾病之一，相比于慢性病、癌症等，容易被忽视。”

防优于治：防、护、衣、食

对于中老年人来说，大部分合并多种慢性疾病，一旦皮肤屏障被攻破，危害会更大。因此，多位专家建议，保护皮肤健康，要兼顾防、护、衣、食等多方面。

对于带状疱疹、皮肤瘙痒症和湿疹常见三类疾病中，带状疱疹可以通过疫苗接种达到提前预防，这是重要的预防方式。疫苗被公认为20世纪公共卫生领域第一大成果，挽救了无数生命。全球临床研究结果显示，疫苗能有效预防带状疱疹。带状疱疹疫苗对 50 岁及以上和 70 岁及以上成人的带状疱疹保护效力分别为 97.2%、91.3% 。2022年《社区老年人常见感染性疾病疫苗应用的专家共识》推荐，预防方式主要以接种带状疱疹疫苗。

北京大学第一医院全科医学科主任、中华医学会全科医学分会主任委员迟春花教授强调，“如果一个预防的手段可以阻止一个疾病的发生，例如接种带状疱疹疫苗降低患病风险和疼痛风险，这是我们值得花大力气的事情。对于中老年人常见疾病、预防接种和咨询等，居民在家门口便可得到较为全面的健康管理方案，同时，非常有必要开展社区防治体系和能力的建设。我们希望通过遍布全国的基层医疗卫生机构，倡导预防为主，防治结合，提升患者自我管理能力。”

另外，除了积极预防接种外，还应规律作息、营养均衡、科学锻炼，降低感染性疾病及其相关并发症的发生风险。比如及时增加衣服，避免冷热刺激，应选用宽松柔软、透气性好的纯棉衣物和床单被褥等，避免摩擦，避免化纤类，毛类产品等对皮肤的刺激。同时，日常洗脸使用温水和洁面乳即可，洗脸不宜过度，做好保湿。全身性瘙痒的患者应注意减少洗澡次数，洗澡时不要过度搓洗，不用碱性电肥皂。

作为联合发起方之一，葛兰素史克副总裁、中国疫苗业务负责人冯碧霞表示：“在’健康中国2030’的指引下，预防为主是事半功倍的策略。提升中老年人预防常见皮肤疾病的认知，减少中老年人因疾病“负重前行”的风险，是社会多方需要关注的健康事业，疫苗是预防手段中的重要武器。”

据悉，GSK在全球拥有超过20 种疫苗，惠及全球160多个国家。在中国，GSK始终践行’立足中国、携手中国、服务中国’的长期承诺，致力于为大家带来创新产品，提升疾病预防和疫苗接种的认知度、可及性，并不断支持相关疾病预防和教育工作。

参考资料

1，吕婷,王宏伟.老年皮肤病概述[J].皮肤科学通报,2019,36(4):9.

2， 医疗大数据应用技术国家工程实验室(中南大学)皮肤疾病大数据工作委员会, 中华医学会皮肤性病学分会皮肤肿瘤研究中心, 中国医师协会皮肤科医师分会皮肤肿瘤亚专业委员会. 皮肤病流行病学研究专家共识[J]. 中华皮肤科杂志, 2020, 53(12):11.