PLoS ONE：定时阴道授精有望让受到HIV感染的夫妇安全怀孕

2019年4月6日讯/生物谷BIOON/---因担心HIV病毒可能传染给后代，感染这种病毒的女性曾被建议不要生孩子。但是医学进步不仅让HIV感染者能够过上更长寿更充实的生活，而且还能让他们的家庭得以成长。

在一项新的在肯尼亚开展的前导性研究中，来自美国、肯尼亚和瑞士的研究人员发现定时阴道授精（timed vaginal insemination）是一种安全有效的方法来帮助受到HIV感染的夫妇安全怀孕。相关研究结果近期发表在PLoS ONE期刊上，论文标题为“Empowering HIV-infected women in low-resource settings: A pilot study evaluating a patient-centered HIV prevention strategy for reproduction in Kisumu, Kenya”。

在23对夫妇（女方是HIV阳性，而男方是HIV阴性）中，定时阴道授精导致6名没有感染上HIV的活产婴儿出生。

美国密歇根大学医学院妇产科助理教授Okeoma Mmeje博士说，“遭受HIV稳定感染的人们专注于完全融入社区和过上富有成效的生活。HIV确实不会改变一个人生孩子的愿望。我们的研究描述了一种安全有效的可行方法来帮助受到HIV感染的女性实现怀孕。”

HIV血清检查结果不一致（HIV-serodiscordant）

在撒哈拉以南非洲，女性不成比例地代表了新的HIV感染病例的大多数。据估计肯尼亚有44％的夫妇出现HIV血清检查结果不一致，即一个伴侣感染上HIV，另一个则没有。不过根据之前的研究，大约20％至50％的HIV感染者仍然想要生孩子。

目前的指南建议对HIV血清检查结果不一致的夫妇进行抗逆转录病毒治疗---这种治疗有助于将HIV保持在较低水平，从而让人们保持更长时间的健康并降低将HIV传播给他人的风险。

但是，这些研究人员说，抗逆转录病毒治疗的有效性可能无法在检测不到HIV载量的情况下进行常规评估或得到保证。

Mmeje说，“我们知道许多受到HIV感染的夫妇都有生育孩子的强烈愿望，但是当前抑制这种病毒的策略可能还不够。”

她说，“应当为这些夫妇提供更多的支持安全怀孕的选择方案，并将它们纳入HIV预防计划当中。”

Mmeje说，给HIV血清检查结果不一致的夫妇提供治疗的医疗保健提供者也应考虑在他们尝试怀孕之前或者在经过几次不成功的尝试后对他们进行生育能力评估。

参与这项研究的参与者是从肯尼亚西部基苏木地区的8个艾滋病毒护理和治疗诊所招募的，涵盖18至34岁的女性。

在进行定时阴道授精之前，参与这项研究的夫妇接受两个月的观察，并对他们的性传播感染情况进行测试和治疗。在多达六个月经周期的时间里进行定时阴道授精，并对未怀孕的夫妇进行生育评估。

Mmeje指出，在这项研究中描述的方法和最佳实践可能能够通过全球HIV预防计划来加以实施。

她说，“我们的研究结果适用于全球医疗资源不足的地区。这种战略可能会产生重大的影响，这是因为它给受到HIV毒感染的妇女提供一种能够负担得起且容易获得的生殖选择方案，以满足她们生育子女的愿望。”（生物谷 Bioon.com）

参考资料：

Okeoma Mmeje et al. Empowering HIV-infected women in low-resource settings: A pilot study evaluating a patient-centered HIV prevention strategy for reproduction in Kisumu, Kenya. PLoS ONE, 2019, doi:10.1371/journal.pone.0212656.