JAMA子刊：“食疗”救不了糖尿病？临床试验结果显示，美国“食品即药品计划”无法改善2型糖尿病患者糖化血红蛋白水平

发表在《JAMA·内科学》上的这篇论文，则是计划中针对2型糖尿病人群的一个小范围结果。计划中，参与者能够获得一定的健康食材，并得到健康指导和疾病教育，但是遗憾的是，随访1年后，虽然参与者的健康意识得到了提高，但糖化血红蛋白（HbA1C）却并未有显著改善。

论文题图

这项试验纳入的参与者，要求诊断为2型糖尿病、且HbA1C水平在8%及以上，受困于食物安全问题。试验采取等待名单设计，参与者被随机分配到治疗组或对照组，治疗组可以立刻参与计划，对照组则在6个月后参与，总随访1年。计划会为参与者的整个家庭提供每周10顿饭的健康食材，并且安排营养师咨询、健康指导、针对糖尿病的疾病教育，定期为参与者做糖尿病相关的检查。

在所有的入组参与者中，共有349名在6个月时获得实验室检查结果纳入分析。参与者中位年龄55.4岁，女性占比53.6%，基线中位HbA1C水平为10.29%。

根据自我报告，扶助计划明显让参与者更具有健康意识了。在随访6个月时，治疗组每周摄入蔬菜的次数有了显著的增加（6.3 vs 4次/周），不吃快餐的人的比例更高（43.3% vs 36.3%），含糖饮料的摄入更少（2.8 vs 3.4次/周）。不过这些数据在统计学上并不具有明显差异。

这些数据并没有令治疗组参与者更多地获得“健康”。在6个月时，治疗组和对照组的HbA1C水平都有了显著的降低，分别为1.5%和1.3%，调整影响因素后，二者无显著差异。随访12个月时的再次检查，结果也是如此。

其他实验室检查结果，如胆固醇、甘油三酯和空腹血糖水平，没有发现显著变化。

实验室检查结果

明明健康意识提高了，也得到了实质上的物质帮助，为什么却没能转化成健康收益呢？

研究者们对此的想法是，计划仅为参与者提供了食材，但却没能考虑到后续准备食物时的困难。这也可以理解，是我不知道什么食物健康吗，是我不知道自己做比外卖好吗，但我有那个时间/金钱/手艺吗？

在论文的官网界面，也有一位学者评论道，计划其实并没有提及具体的饮食组成。而根据既往的研究证据，以植物性食品为主的低脂饮食是可以实实在在地改善糖尿病问题的，如果计划仅是给参与者提供“免费食物”，那么也就只能解决一些食品安全问题罢了。