《美国精神病学杂志》：科学家发现，ADHD药物安非他明与精神疾病和躁狂症风险增加有关，哌甲酯则不具有这种风险

在最近的《美国精神病学杂志》上，美国麦克莱恩医院的研究团队通过病例对照研究揭示，与过去一个月内未服用相比，服用安非他明与精神疾病和躁狂症风险增加168%有关，且存在剂量反应关系，高剂量（＞30mg右旋安非他明当量）与风险增加428%有关，相比之下，服用哌甲酯则与风险增加无关[1]。

这项研究使用麻省总医院百瀚医疗系统（MGB）的电子医疗记录数据，纳入了2005-2019年间在麦克莱恩医院首次因精神疾病或躁狂症入院的16-35岁患者作为病例组，研究人员为每位患者匹配了2名没有精神疾病和躁狂症史，因抑郁和/或焦虑障碍入院的患者作为对照组。

病例组和对照组分别纳入了1374例和2748例患者，病例组中，60.6%因精神疾病入院，28.2%因有精神疾病特征的发作性躁狂症入院，11.1%因无精神疾病特征的发作性躁狂症入院。

研究筛选流程和最终入组人数

在过去一个月中，有415例参与者服用过安非他明，病例组和对照组分别为204例和211例，病例组报告非处方中枢兴奋剂类药物滥用的更多，但大多数参与者仍然是通过处方获取安非他明的（病例组和对照组分别为79.4%和89.1%）。

在校正了人口统计学因素、基础精神疾病、精神类药物和家族史因素后，研究人员发现，与未服用相比，过去一个月内服用安非他明与精神疾病和躁狂症风险增加168%有关，且存在剂量反应关系，低（≤15mg）、中（＞15至30mg）和高（＞30mg）剂量分别与风险增加79%、251%和428%有关。

病例组与对照组在过去一个月内服用安非他明的情况和精神疾病/躁狂症风险

在精神疾病和躁狂症的风险归因占比方面，任意剂量的处方安非他明为62.7%，高剂量为81.0%。

研究人员还发现，在≤22岁的参与者中，安非他明的影响小于＞22岁的参与者，风险增加分别为126%和310%。在不同性别中没有这样的差异。

在过去一个月内，病例组和对照组分别有37例和102例参与者服用哌甲酯，与未服用相比，服用哌甲酯与精神疾病和躁狂症的风险增加无关，参与者的哌甲酯服用剂量显著低于安非他明（平均右旋安非他明当量：哌甲酯为18.1mg，安非他明为25.2mg）。

综上所述，服用安非他明与精神疾病和躁狂症的风险显著增加有关，并且风险会随着剂量的升高而升高，而哌甲酯与风险增加无关。

这一结果与此前一项大型队列发现的，安非他明相比哌甲酯与精神疾病风险增加有关[2]相一致。研究人员指出，中枢兴奋剂类药物的标签上没有剂量上限，为患者开具的药物剂量主要取决于医生对病情严重程度的判断，但根据本研究的结果，精神疾病和躁狂症的风险会随药物剂量增加，需要引起注意。

至于想要尝试“聪明药”的朋友，最好也还是收手吧~