外泌体液体活检在胰腺癌早期检测中的应用

根据2024美国癌症研究协会（AACR）年会上发表的一项研究，在结合生物标志物CA 19-9的情况下，基于外泌体的液体活检可准确检测出97%的Ⅰ~Ⅱ期胰腺癌。（摘要号 3899）

“胰腺癌是最致命的恶性肿瘤之一，很大程度上是因为大多数患者是在癌症已经转移后才被诊断出来的，”该研究作者、希望之城医院分子诊断及实验治疗部门主席Goel表示。

最早期阶段确诊患者的5年相对生存率为44.3%，那些被诊断为转移性疾病患者的5年相对生存率仅为3.2%。因此，尽早诊断至关重要，这样他们就有机会接受可能治愈的手术和治疗。

研究者探索了基于外泌体的液体活检检测早期胰腺癌的潜力。液体活检检查血液或其他生物液体，以寻找癌症的迹象，如遗传物质或肿瘤脱落的细胞。研究者开发了一种新的液体活检方法，分析了被称为外泌体的特殊囊泡，这些囊泡被癌细胞和健康细胞释放到血液中。外泌体将分子从一个细胞运送到另一个细胞，作为细胞间通讯的一种形式。

研究者解释道：“外泌体保留了它们脱离的细胞的细胞质内容，基本上复制了它们起源组织的生物学特性。”研究者在胰腺癌脱落的外泌体中发现了8种独特的microRNA。他们将这些与在胰腺癌患者血液中发现的5种游离细胞DNA标志物结合起来，建立起了与该疾病相关的特征。

研究者之前在来自美国或日本的95例患者中测试了基于外泌体的液体活检标志物的性能，报告了98%的胰腺癌检出率。最新的研究试图在来自多个机构和国家的大型前瞻性队列中评估液体活检。

该研究招募了来自：日本（150例胰腺癌患者，102名健康捐赠者），美国（139例胰腺癌患者，193名健康捐赠者），韩国（184例胰腺癌患者，86名健康捐献者），中国（50例胰腺癌患者，80名健康捐赠者）。

液体活检特征根据来自日本队列的信息进行训练，并在来自美国、韩国和中国的队列中进行验证。该液体活检方法检测到：美国队列中93%的胰腺癌，韩国队列中91%的胰腺癌，中国队列中88%的胰腺癌。

此外，将这些特征与胰腺癌标志物CA 19-9相结合时，液体活检测试准确地检测出美国队列中97%的Ⅰ~Ⅱ期胰腺癌。

Goel表示，该检测方法为早期疾病提供了优于单独CA 19-9测量的液体活检测试。此外，该研究在不同人群中评估了该检测方法的有效性，包括不同种族和地理背景的人群。

虽然在将这项测试应用于普通人之前还需要进行更多的研究，但研究者指出，它可能会使某些胰腺癌高风险的人群受益，例如慢性胰腺炎、新发糖尿病或有胰腺癌家族史的人群。

（编译 刘子欣）