使用应用程序真能安全避孕吗？

2019年8月14日 讯 /生物谷BIOON/ --关于生育意识的应用程序（fertility awareness apps）如今作为一种新的避孕方式得到了很多人的支持，事实上，尽管这项技术比较新潮，但长期以来，女性一直在通过预测月经周期中的排卵期来防止怀孕，但随着“女性科技”（femtech）行业的发展，越来越多的女性开始寻求放弃激素避孕的新方法，而且人们对这一行业也产生了极大的兴趣。

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生育意识方法和应用程序能够帮助女性更好地了解自己的身体，其具有一定的成本效益而且没有任何副作用；如今这些应用程序依赖于专门的日常监测和数据输入，其每个月能为用户提供无保护性行为的策略和时间，然而最重要的是，这些应用程序的有效性仍然有待研究证据证实。

有多少女性在使用这些app呢？

研究人员并不确切知道在澳大利亚有多少女性在使用这些应用程序（apps），但2016年的一项研究表明，在18-51岁的人群中有2.8%的避孕用户使用了生育意识的避孕手段；而来自坊间的临床经验表明，一部分女性至少会尝试一款生育意识的应用程序，而且这一比例还在不断上升。

重要的是，并非所有的生育应用程序都是平等的，最早的应用程序制造预测生育率来优化女性的怀孕机会，而今天人们使用这些应用程序却制造尽可能地避孕；诸如月经跟踪(Period Tracker)等追踪应用程序只是监控女性的月经周期和相关症状。避孕的应用程序应该进一步使用算法来计算女性周期中的易受孕和不易受孕的日期，大多数这些应用程序还会收集用户的基础体温数据，而有些则要求女性对其宫颈分泌物进行自检，这是两项非常关键的生育指标。

生育应用程序是如何发挥作用的？

虽然每个月从卵巢中释放的卵子的存活时间大约是24小时，但精子进入子宫和输卵管中后期存活时间可以达到5天甚至更久，这意味着女性每个月大约有6天的受孕时间；这个受孕的时间会从排卵前5天延伸到排卵后1天，而对女性的挑战在于能够准确预测其排卵的时间，即卵子从卵巢释放的时间。

基于日历的方法完全依赖于女性月经周期的长度和假设排卵发生在下一周期前14天，但月经周期的长度和排卵时间都是高度可变的，这使得这些方法并不如生育意识避孕方法有效，其中包括额外的生育指标。比如“症状”方法包括每天利用温度计测量身体的基础体温，这能够帮助检测女性机体排卵后核心问题的小幅上升。

定向禁欲的天数因不同应用程序而异，一款名为Dot的应用程序就能够提示11-13个高风险的日期，具体取决于用户的周期长度和其它因素的影响，较长的窗口期可能是因为这个应用程序仅依赖于女性的月经周期长度，因此其在预测排卵方面或许并不太准确。

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生育应用程序在避孕上的效果？

避孕的有效性基于在使用第一年使用时发生怀孕的数量，包括在完美的研究条件下和典型的日常使用中；口服避孕药在使用方面的有效性能够达到99%以上，但由于忘记服药或药物用完了，每100名女性中会有7名女性在典型使用的第一年内怀孕；而植入物和宫内节育器在每种情况下的避孕有效性都超过了99%。

目前研究人员缺少对生育意识避孕方法的高质量研究，但典型使用的避孕率在75%左右，完美使用的避孕率在99%左右；对应用程序Natural Cycles的研究表明，典型的使用失败率为7%，这类似于避孕药的使用；但很多研究目前仍然存在一定的争议，研究人员也表示，他们在获取关于意外怀孕的准确数据方面存在一定的局限性。

比如，在一项研究中，怀孕率取决于用户在应用程序上提交的妊娠阳性结果，但这也取决于对停用该应用程序女性可能怀孕的假设，因此研究人员并未在研究期间对这些女性进行跟踪调查。

下一步该如何做？

尽管“完美使用”的数字可能看起来很高，但研究人员需要对生育应用程序进行更为严格的研究，这显然为“完美使用”留下了很大的空间，学习使用生育意识方法可能非常复杂且任务艰巨，但根据应用程序的提示来修饰自身的行为或许对于每个人而言都是一个挑战。

研究人员对Natural Cycles应用程序进行研究后发现用户较高的中断率，大约54%的女性会在使用1年后停止使用该应用程序，对其它避孕方法不满意或因个人或医疗原因而不喜欢无激素方法的女性可能会选择使用应用程序。生育应用程序似乎不如其它避孕方法那么有效，尤其是植入物等，应用程序需要专门的日常监控和数据输入，严格遵守何时能够进行无保护的性行为，并为用户的错误留下空间。

研究人员呼吁后期应该进行更多高质量的研究，而带有诱人的“科学证明”和“临床测试”声明的生育应用程序无疑将会激增。在做出明智的选择时，每名女性都必须了解所有避孕手段的利弊，临床医生可能为你提供一定的建议，并指导你如何利用基于证据的资源来指导如何有效避孕。（生物谷Bioon.com）

参考资料：

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【10】An app to prevent pregnancy？ Don't count on it

by Deborah Bateson， The Conversation