J Hepatol：四川大学蒋涵羽等通过影像风险分层或可重排肝癌术后管理

肝细胞癌（HCC）切除后极早期复发（1年内）提示侵袭性肿瘤生物学和不良预后；然而，非侵入性预测工具仍然稀缺。

2026年10月，四川大学蒋涵羽，宋彬，Maxime Ronot和陈峰共同通讯在Journal of Hepatology在线发表题为“MRI-based prediction of very early recurrence within 1 year after resection of HCC: An international cohort study”的研究论文。该研究回顾性纳入1811例连续患者。结果显示，MERP-pre纳入甲胎蛋白、肿瘤大小、门静脉期瘤周低强化和瘤内血液产物，而MERP-post用微血管侵犯（MVI）替代肿瘤大小。

两个模型在所有测试队列中均优于主要分期系统和IMbrave050标准（C指数，0.685–0.790 vs. 0.524–0.682；p值，<0.001至0.046）并改善风险重分类（净重分类改善[NRI]，0.004–0.372）。MERP模型一致地将患者分层为具有不同1年RFS率的高风险和低风险组（所有p<0.001）。MERP-pre进一步改善基于MVI的风险重分类（NRI，0.323）和生存风险分层。被MERP-pre分类为低风险的肿瘤表现出非增殖类特征、脂质分解代谢增加和免疫活跃微环境。综上，MERP模型可作为稳健、可推广且具有生物学信息的工具，用于预测HCC极早期复发，并可能有助于改进风险分层管理策略。

切除是肝细胞癌（HCC）的一线治愈性意向治疗，然而其长期疗效受到高复发率的限制（5年内高达70%）。HCC复发遵循独特的双峰模式：（a）1年内的早期峰值，通常归因于原发肿瘤的肝内微转移；以及（b）4年后的晚期峰值，一般反映从头肝癌发生。第一个峰值（1年内极早期复发）表示特别侵袭性的肿瘤表型，并占手术后复发的多数。因此，HCC患者的围手术期治疗窗口通常不超过1年，代表临床干预的关键时期。因此，极早期复发高风险患者可能从强化治疗和更密切监测中获益。

基于肿瘤负荷、肝功能和血清肿瘤标志物，已提出几种预后模型来预测肿瘤复发，但很少有模型专门开发用于预测最佳手术候选者（即任何大小的单个病灶且肝功能保留，无大血管侵犯或肝外转移）中的极早期复发。此外，尽管基因组、分子和组织病理学特征已显示出增强复发预测的前景，但其评估具有侵入性、复杂、昂贵、易受采样误差影响，并且在治疗决策时常常不可用（因为具有典型影像学特征的HCC可在高危患者中非侵入性诊断）。这些挑战强调需要非侵入性工具，其能够补充现有工具以预测HCC极早期复发，并且在全球不同患者队列中广泛可用和适用。

图1.全文总结图（摘自Journal of Hepatology ）

积累的数据表明，肿瘤生物学可通过影像学进行分析。在所有影像技术中，多参数MRI特别适合预测极早期复发，因为它能够全面评估整个肿瘤和肝脏的形态、血管系统、功能和代谢。几种MRI特征，如环形动脉期高强化和瘤周肝胆期低信号，已与HCC中的侵袭性肿瘤生物学（例如大梁状-巨块亚型、微血管侵犯[MVI]）和更差预后（例如复发增加）相关。然而，关于MRI预测HCC极早期复发效用的证据缺乏，跨地理区域、种族和慢性肝病病因（这些关键塑造肿瘤侵袭性）的验证很少。此外，预后影像表型的生物学基础仍知之甚少。

因此，本研究旨在（a）开发基于MRI的模型，用于预测单个巴塞罗那临床肝癌（BCLC）0/A期HCC治愈性意向切除后的极早期复发，并在不同国家和成像方式中验证它们，以及（b）使用全外显子组测序（WES）和RNA测序分析探索这些模型的生物学基础。

参考消息：https://www.journal-of-hepatology.eu/article/S0168-8278(26)02654-1