JACC子刊：急性心肌炎是猴痘病毒感染的一种潜在并发症

根据一项病例研究，一名31岁的男性被证实感染了猴痘病毒，在出现猴痘症状后大约一周，他患上了急性心肌炎。相关研究结果于2022年9月2日在线发表在JACC: Case Reports期刊上，论文标题为“Acute Myocarditis – a new manifestation of Monkeypox infection?”。

猴痘是一种由猴痘病毒引起的疾。这种病毒与引起天花的天花病毒同属一个病毒家族，会在手、脚、脸、生殖器和身体其他部位引起丘疹或水疱状皮疹。猴痘于2022年5月在欧盟以及美国和其他非流行国家首次报告，而且病例正在增加。心肌炎通常由病毒感染引起。心肌炎以前与更具侵袭性的天花病毒感染有关，这项病例研究的作者说，“通过推断，猴痘病毒可能对心肌组织有嗜性，或者对心脏造成免疫介导的伤害”。

JACC: Case Reports期刊主编Julia Grapsa博士说，“通过这项重要的病例研究，我们对猴痘病毒、病毒性心肌炎以及如何准确诊断和管理这种疾病有了更深的了解。这项研究的作者利用心脏磁共振（cardiac magnetic resonance, CMR）图谱这一综合成像工具，协助诊断心肌炎。在猴痘继续在全球蔓延的关键时期，我赞扬这些作者提供这例有价值的临床病例。”

图片来自JACC: Case Reports, 2022, doi:10.1016/j.jaccas.2022.08.033。

这名男性患者在出现猴痘症状五天后到一家卫生所就诊，所出现的症状包括身体不适、肌痛、发烧以及面部、手部和生殖器的多处肿胀。通过对取自皮肤病灶的拭子样本进行PCR测试，确认为猴痘病毒感染阳性。三天后，这名患者回到急诊科，报告说胸闷并向左臂辐射。

经初步常规检查，临床怀疑是急性心肌炎，这名患者随后被送入重症监护室。最初的心电图（ECG）显示窦性心律，伴有非特异性心室复极化异常，常规实验室检查显示C反应蛋白（CRP）、肌酸磷酸激酶（CPK）、高敏肌钙蛋白I和脑钠肽（BNP）的水平升高，所有这些指标都可以表明心脏遭受应激性损伤。对这名患者进行的心脏磁共振（CMR）研究结果与心肌炎症和急性心肌炎的诊断一致。

论文通讯作者、葡萄牙圣若昂大学医院中心心脏科的Ana Isabel Pinho博士说，“这例病例强调了心脏损害（cardiac involvement）是与猴痘病毒感染有关的一种潜在并发症。我们相信，报告这种潜在的因果关系可以提高科学界和卫生专业人员对急性心肌炎作为与猴痘病毒感染相关的潜在并发症的认识；并可能有助于密切监测受影响的患者，以便在未来进一步识别其他并发症。”

这名患者在一周后出院，完全康复。这些作者说，还需要开展进一步研究以确定猴痘病毒和心脏损伤之间的关系。

猴痘病毒是通过与病灶、体液或呼吸道飞沫的密切接触传播。除皮疹外，其他症状还可能包括发烧、寒战、淋巴结肿大、呼吸道症状和肌肉疼痛。大多数感染是温和的，症状可能持续2至4周。科学家们建议对已知或推测接触过该病毒的人进行疫苗接种。（生物谷 Bioon.com）

参考资料：

Ana Isabel Pinho et al. Acute Myocarditis – a new manifestation of Monkeypox infection?. JACC: Case Reports, 2022, doi:10.1016/j.jaccas.2022.08.033.