Liver Internat：科学家开发出“一站式”丙肝诊断和治疗策略

2021年8月10日 讯 /生物谷BIOON/ --丙肝是通过血液传播的一种肝脏炎症，其最常见就是通过接触血液传播，而患者发生感染通常并没有任何症状；同时，丙肝也是诱发肝脏损伤和肝癌发生的主要原因。在全球范围内大约有5800万人患有慢性丙肝感染。随着低成本的非专利直接作用抗病毒药物（DAA）的出现，即使在中低收入环境中仍然能够实现消除丙肝（HCV）的目的。近日，一篇发表在国际杂志Liver International上题为“Outcomes of the CT2 study： A ‘one-stop-shop’ for community-based hepatitis C testing and treatment in Yangon， Myanmar”的研究报告中，来自澳洲莫纳什大学等机构的科学家们通过在缅甸进行研究证实了治疗丙肝的简化临床路径的可行性和有效性。

图片来源：https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/liv.14983

该研究于2009年1月至2020年8月期间进行，其为丙肝的治疗和护理的“一站式”模式提供了一定的支持，或能在缅甸和全球其它中低收入的环境中更加广泛地应用。这项研究是与全球诊断联盟FIND合作完成的，其作为HEAD-Start（通过获取诊断技术来消除肝炎计划，Hepatitis Elimination through Access to Diagnostics）研究计划的一部分。研究者Bridget Draper说道，本文研究主要涉及利用快速检测、GeneXpert的护理点诊断检测以及全科医生在分散的初级保健诊所直接开具能够直接发挥作用的抗病毒药物处方。

新型高效的泛基因型疗法的出现或嫩更让患者无需进行基因分型分析；而且患者也不需要去医院进行瞬时弹性成像（比如FibroScan）来诊断肝硬化，因为目前研究人员能利用患者的血液样本进行检测来计算APRI评分，这或许就已经足够进行诊断了。本文研究中，研究人员将来自缅甸仰光两个地点的600多名参者纳入到研究中，在对患者的整个护理过程中或能产生出色的结果，而且保持率较高。这两个地点的参与者包括：1）来自缅甸Burnet研究所所管理的毒品注射者（PWID）；2）缅甸肝脏基金协会所管理的肝病患者。

研究者Draper表示，几乎所有开始治疗的参与者都完成了治疗，而且我们并未在对患者开始治疗前就失去任何参与者；病人从开始治疗到治疗结束的高保留率是非常重要的。在整个治疗过程中失去的人越多，让其他任何参与者开始治疗并完成治疗最终实现治愈的成本就会越高。而且在整个过程中保留患者是最具有成本效益的，这在资源有限的情况下对于丙肝患者的治疗和治愈也是非常重要的。

专家进行评估的原因。

图片来源：Bridget Louise Draper,et al. Liver International (2021). DOI:10.1111/liv.14983

本文研究结果表明，由全科医生所领导的一站式护理模式或能为患者提供真正便利的护理模式，研究者相信大部分实施的内容和从研究中所学到的东西或能很容易地应用或调整到其它环境中。此外，研究人员还必须获得额外的设备，比如，确保现有有持续的电力供应，并能确保库能在真正的高温和高湿度环境下安全储存。本文研究为全球消除丙肝这一全球人群的健康威胁提供了一种重要的途径。

研究者Hellard教授说道，绝大多数的丙肝患者都居住在中低收入国家中，本文研究工作表明，简单的一站式服务手段（在社区内进行检测和治疗）是非常有效的。此外，本文研究结果还支持缅甸的国家丙肝指南和WHO关于简化服务提供的证实建议，从而就支持在其它中低收入国家中扩大关于丙肝的治疗和检测。

研究者表示，缅甸的丙肝患者超过了100万，而PWID的感染率很高，能够达到56%。在缅甸仰光，在分散的社区中提供一种简化的、非专家主导的丙肝疗法途径或许是可行的；而护理的保留率和治疗的成功率都很高；这种护理模式或能成为缅甸和其它中低收入国家扩大丙肝服务规模的组成部分。（生物谷Bioon.com）

原始出处：

Bridget Louise Draper,Hla Htay,Alisa Pedrana, et al. Outcomes of the CT2 study: A 'one‐stop‐shop' for community‐based hepatitis C testing and treatment in Yangon, Myanmar, Liver International (2021). DOI:10.1111/liv.14983