JACC：运动减压，可以护心！哈佛团队首次发现，运动带给心血管的好处中，有8%或是由精神状态改善贡献的

运动不仅是减重的良方，还可以降压、降脂，改善胰岛素敏感性，甚至是促进血管的生成。运动带来的以上种种改变，都能帮助我们降低心血管疾病的发生风险。

简单来说，运动有益心血管健康。不过，据统计，上面提到的种种好处，只占到运动给心血管带来益处的59%[1]。显然，运动还通过一些未知的机制调节心血管的健康。

近日，由哈佛医学院麻省总医院Ahmed Tawakol领衔的研究团队，在顶级期刊《美国心脏病学会杂志》（JACC）上发表了一项重要研究成果[2]。

他们在对超5万人长达10年的随访数据进行分析之后，首次发现运动似乎可以通过改善大脑中与压力相关的活动，进而降低心血管疾病的风险；而且运动带来的精神状态的改善对心血管健康的贡献，占运动带来的全部好处的8%左右。

尤其值得注意的是，研究还发现，对于普通人而言，达到指南推荐的运动量之后，多余的运动不会进一步提升心血管健康益处；但是对于抑郁症患者而言，过量的运动却能带来更大的获益。

Tawakol认为，对于抑郁症等精神疾病患者而言，运动的好处是真的是巨大的。

论文首页截图

众所周知，运动有益心血管健康，也有益于精神健康。

运动不仅能降低心血管疾病的风险，还能降低压力相关综合症（尤其是抑郁症和焦虑症）的发病率，以及患者这些精神疾病的症状。

由于慢性压力和抑郁与心血管疾病风险增加有关，因此，Tawakol团队提出了一个合乎逻辑的假设：运动降低心血管疾病风险，有部分是通过它对压力相关神经机制的影响实现的。

简单来说，运动改善了精神状态，进而降低了心血管疾病的风险。

为了验证上述假说，Tawakol团队调取了Mass General Brigham生物库中50359名成年人的数据。受试者的中位年龄为60岁（45-70岁），其中40.1%为男性，774人有神经影像测量数据（压力相关神经活动，与焦虑症/抑郁症密切相关，用AmygAC表示）。

研究流程图

总体上看，那些后来发生心血管事件的人，传统心血管疾病风险因素和抑郁症的发病率较高，且运动量较少。

在有脑成像数据的744名受试者中，达到指南推荐的运动水平（每周150分钟以上中等强度运动或75分钟以上高强度运动）的人的AmygAC较低。即使在调整年龄、性别、社会经济和生活方式、遗传等因素后，上述发现仍有统计学意义。这说明，运动确实可以改善精神健康水平。

受试者特征

随后，Tawakol团队分析了随访10年间的数据，发现在对年龄、性别和心血管疾病风险因素进行调整后，达到指南推荐运动水平的人发生心血管疾病的风险较低（HR：0.765；P<0.001）；在进一步调了社会经济和生活方式、遗传等因素后，风险降低了19.8%（P<0.001）。

他们还评估了AmygAC与心血管疾病事件之间的关系。结果显示，在根据年龄、性别和心血管疾病风险因素调整后的模型中，AmygAC与心血管疾病事件风险增加相关（OR：1.200；P=0.040）。此外，AmygAC还与冠状动脉钙化评分（P=0.036）和动脉标准化摄取值（SUV）（P=0.002），以及炎症和白细胞生成指数等呈正相关。而运动量一般与这些指标成反比。

紧接着，他们采用中介分析法，检验了精神状态的改善（AmygAC降低）介导了运动对心血管健康的益处。分析结果显示，AmygAC的降低贡献了7.9%力量。

运动可以直接起效，也可以通过改善AmygAC起效

在研究的最后，Tawakol团队注意到，运动给抑郁症患者带来的心血管益处更大，风险降低水平是非抑郁症患者的2倍左右。

抑郁症患者获益更大

另外，没有患抑郁症的人在达到指南建议的运动量上限（每周约300分钟中等强度运动）后，心血管疾病事件风险没有进一步降低。然而，在抑郁症患者群体中，超出的运动量仍可显著降低心血管事件风险。

摘要图

总的来说，Tawakol团队的这项研究成果表明，精神状态的改善可能部分介导了运动给心血管带来的益处。

此外，这项研究成果还表明，运动对压力相关的神经-免疫-动脉轴的影响，以前未被充分认知。这项发现还为抑郁症患者从能运动中获得更多心血管疾病益处新发现，提供了理论基础。

参考文献：

[1].Mora S, Cook N, Buring JE, Ridker PM, Lee IM. Physical activity and reduced risk of cardiovascular events: potential mediating mechanisms. Circulation. 2007;116(19):2110-2118. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.107.729939

[2].Hadil Zureigat, et al. Effect of Stress-Related Neural Pathways on the Cardiovascular Benefit of Physical Activity. J Am Coll Cardiol. 2024;83 (16) 1543–1553. doi:10.1016/j.jacc.2024.02.029