JAMA子刊：学历高，心脏好！长达数十年的随访数据表明，学历越高终生患心血管疾病的风险越低，健康寿命越长

众所周知，受教育程度会影响我们的健康状况和寿命。

有研究发现，与受教育程度较高的人相比，受教育程度较低的人少活3到15年[1-3]。

其实这也不难理解，毕竟较高的教育程度更有可能带来更好的职业选择、更高的收入和更好的医疗保健等。

不过，对于从事心血管疾病研究的科学家们来说，搞清楚受教育程度通过哪些疾病影响了人类的健康和寿命至关重要。

之前有研究发现，受教育程度与心血管疾病密切相关[4,5]。不过，这些研究都存在一些不足，例如横断面设计、缺乏终生风险或未考虑非心血管疾病原因导致的竞争性死亡风险等。

近日，由匹兹堡大学医学院Jared W. Magnani领衔的研究团队，在心血管疾病领域著名期刊《JAMA·心脏病学》上，发表了一项重要的研究成果[4]。

他们研究了40998名年龄在40-79岁之间的成年人数据，发现与大学毕业生相比，高中以下或高中毕业者的终生心血管疾病风险更高。例如，与大学毕业的男性或女性相比，高中以下学历的男性患心血管疾病的风险增加58%，女性的这一数据为70%。

论文首页截图

为了探索受教育程度如何影响终生心血管疾病风险，Magnani团队研究了来自6个社区队列的40998人。

其中19030人为40至59岁的中年人，21968人为60至79岁的老年人。女性占比为56.2%，男性的平均年龄为58.1岁，女性的平均年龄为58.3岁。

所有人的受教育程度被分为四类：高中以下、高中毕业、高中后继续受过教育但未获得学历或大学毕业。在10103名自我认定为黑人的参与者中，25.9%的人受教育程度低于高中，31.4%的人完成了大学学业。在30895名自我认定为白人的人中，12.9%的人未受过高中教育，36.2%的人完成了大学学业。

总体来看，受教育程度越低，收缩压和舒张压、体重指数、总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、血糖和吸烟率越高。

从长达40年左右的随访数据来看，不同教育程度的人发生心血管疾病事件的概率在随访早期就存在显著的差异。从下图可以看出，高中以下教育程度的人在几十年的随访过程中，发生心血管疾病事件的概率一直较高；相反，完成大学学业的人在整个生命过程中发生心血管疾病的概率一直最低。

具体来看，在中年男性中，与大学毕业者相比，高中以下、高中和高中后继续受过教育但未获得学历者发生心血管疾病的竞争危险比（HRs）分别为1.58、1.30和1.16；在女性中，这组数据分别为1.70、1.19和0.98。

Magnani团队还发现，受教育程度越高，基线检查后的总存活时间越长。具体来说，受过高中教育的中年男性和女性在基线检查后的总存活时间分别为22.6年和24.3年；相比之下，完成大学学业的男性的存活时间为27.0年，女性的存活时间为28.2年。

此外，无心血管疾病的总存活时间也随教育程度的提高而逐渐延长：与高中以下教育程度的中年男性和女性相比，大学毕业的中年男性和女性的健康存活时间延长5年。

基于以上数据，Magnani团队认为，早年接受的教育可能会对整个生命过程产生深远的影响。具体来说，受教育程度越高，心血管疾病的发病率越低，同时健康寿命越长。因此，改善高等教育的机会，将有助于改善健康方面的不平等。

参考文献：

[1].van Raalte AA, Kunst AE, Lundberg O, et al. The contribution of educational inequalities to lifespan variation. Popul Health Metr. 2012;10(1):3. Published 2012 Feb 16. doi:10.1186/1478-7954-10-3

[2].National Center for Health Statistics. Health, United States. In: Health, United States, 2011: With Special Feature on Socioeconomic Status and Health. Hyattsville (MD). National Center for Health Statistics; 2012.

[3].Montez JK, Zajacova A. Trends in mortality risk by education level and cause of death among US White women from 1986 to 2006. Am J Public Health. 2013;103(3):473-479. doi:10.2105/AJPH.2012.301128

[4].Hamad R, Nguyen TT, Bhattacharya J, Glymour MM, Rehkopf DH. Educational attainment and cardiovascular disease in the United States: A quasi-experimental instrumental variables analysis. PLoS Med. 2019;16(6):e1002834. doi:10.1371/journal.pmed.1002834

[5].Kubota Y, Heiss G, MacLehose RF, Roetker NS, Folsom AR. Association of Educational Attainment With Lifetime Risk of Cardiovascular Disease: The Atherosclerosis Risk in Communities Study. JAMA Intern Med. 2017;177(8):1165-1172. doi:10.1001/jamainternmed.2017.1877

[6].Magnani JW, Ning H, Wilkins JT, Lloyd-Jones DM, Allen NB. Educational Attainment and Lifetime Risk of Cardiovascular Disease. JAMA Cardiol. 2023. doi:10.1001/jamacardio.2023.3990