JNCI Cancer Spectrum：20岁开始，多胖一年，多一年患结直肠癌的风险！胖得越久，风险越高！

众所周知，肥胖，乃万病之源。早在几十年前，肥胖或超重就已被确定为包括结直肠癌在内的各种重大疾病的关键风险因素。

结直肠癌（大肠癌，CRC）是对初始在结肠或直肠部位的组织发展形成的癌症统称。它是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一。

根据世界卫生组织下属国际癌症研究机构（IARC）发布的2020年全球最新数据显示，结直肠癌是仅次于乳腺癌和肺癌的第三大常见癌症，患者占比高达9.4%，其中中国结直肠癌患者占全球31%。结直肠癌导致的死亡人数在中国癌症死亡人数排行榜中位列第五。

此前，发表在《JNCI Cancer Spectrum》上的一项最新研究中，来自美国纽约大学领导的大型国际研究团队首次对早发性结直肠癌的非遗传风险因素进行的大规模研究发现，较高的身体质量指数（BMI）、久坐的生活方式、红肉摄入较多、受教育程度较低和饮酒过多等因素与50岁以下人群结直肠癌发病率增加有关。

关于BMI与CRC的风险已被各种研究证实。然而，此前的研究多关注于一段时期内的BMI对CRC风险的影响，很少有研究评估长期或者终生超重/肥胖对CRC的影响。如果一直胖下去，会面临多大程度的结直肠癌风险呢？

近日，发表在肿瘤学领域顶刊、美国医学会杂志旗下《JAMA Oncology》（IF=31.777）上的一项新研究中，来自德国海德堡大学的研究团队评估了终生超重/肥胖与结直肠癌风险的关系。该研究发现，长期超重/肥胖对CRC的风险更大。

在这项研究中，研究人员使用了一项2003年在德国开展的基于人群的病例对照研究，该研究涉及5635名首次诊断为结直肠癌（CRC）的患者和4515名对照患者，这些患者的年龄57岁至79岁。CRC患者组40.3%为女性，对照组38.9%为女性。

与对照组相比，在CRC组患者中，目前/以前吸烟、肥胖和糖尿病患者比例更高，并且受教育水平较低。

研究人员根据参与者BMI的变化情况计算了他们20岁至2021年超重/肥胖生活年数加权（WYO）。WYO为每一年超重（eBMI）的累加值。如果BMI低于25，则eBMI设置为0。

与对照组相比，CRC患者在每个十年期的年龄段都有明显较高的BMI值。同样，在每个年龄段，CRC患者的超重/肥胖率也都明显高于对照组。

通过计算分析，研究人员观察到20至70岁之间所有十年期的超重与CRC风险以明确的剂量反应方式相关，其关联性比在任何单个时间点观察到的超重/肥胖与CRC的关联性要强得多。自20岁以来超重或肥胖是CRC在整个成年生命周期中的持续累加的风险因素。

与体重保持在正常范围内的参与者相比，WYO每增加1标准差与CRC风险增加55%相关。

在调整年龄和性别后，研究人员发现，超重患CRC的风险增加了16%至36%；而肥胖患CRC风险增加了64%至106%。

因此，该研究结果表明，累积终生超重/肥胖对结直肠癌风险的影响比基于单一时间BMI测量的传统分析估计的风险更大。

此外，早发性结直肠癌患者的增加令人感到担忧，因为这些病例往往比那些在老年人群中诊断出来的癌症更加糟糕。

此前，发表在《Journal of the National Cancer Institute（JNCI）》上的一项研究中，来自哈佛大学医学院Dana Farber癌症研究所的研究团队首次比较了在转移性结直肠癌治疗临床试验中年轻患者和老年患者的生存率。他们发现，尽管年轻患者往往比老年患者更加健康，且能接受更深入的治疗，但35岁以下患者的中位总生存期在所有年龄组中最短。总的来看，年轻患者与50岁以上结直肠癌患者的生存率没有统计学上的差异。（生物谷Bioon.com）