Nature Cancer：张泽民团队揭示肿瘤特异T细胞特征及多癌种水平上免疫治疗作用机制

鉴定肿瘤微环境中肿瘤抗原特异 CD8 T 细胞的特征及其分化状态是理解肿瘤免疫治疗机制的关键。最近相关论文在单细胞水平上鉴定了未经治疗（treatment-naive）肿瘤中肿瘤抗原特异T细胞以及 bystander（非肿瘤特异性T细胞）的特征与区别，发现肿瘤中的肿瘤抗原特异T细胞会上调以 PD-1、CTLA4、LAG3、TIGIT 为代表的共抑制性受体。

相应地，这些共抑制性受体以及 CD39 等 T 细胞耗竭（exhaustion）相关基因可以准确地鉴定 treatment-naïve 肿瘤中的肿瘤抗原特异T细胞。但是在 ICB 治疗过程中，张泽民课题组之前的研究以及其他相关研究发现肿瘤抗原特异 T 细胞在治疗的作用下可以维持在未耗竭的前体细胞的状态，因此如何有效地准确鉴定 ICB 治疗前后（1）终末分化且耗竭程度高的肿瘤特异T细胞以及（2）耗竭程度低的肿瘤特异T细胞前体细胞仍然是一个难题。

图1：CXCL13鉴定ICB治疗前后肿瘤中不同分化状态的肿瘤特异CD8 T细胞

为了探究 ICB 在多癌种上对肿瘤特异 CD8 T 细胞的作用机制，研究人员收集了已发表的9个免疫治疗单细胞数据集，包括来自102个病人治疗前后的205个肿瘤样本，涵盖5种癌症类型（NSCLC、BCC、SCC、Breast Cancer ＆ RCC）。研究人员基于 CXCL13 表达量鉴定这些数据集中的肿瘤特异 CD8 T 细胞，发现肿瘤特异性 CXCL13+CD8+ T 细胞显著富集在对 ICB 有响应的肿瘤中，并且在有效地治疗后显著增加（图2），表明了肿瘤特异性 CXCL13+CD8+ T 细胞在治疗过程中发挥关键作用，且在治疗前的浸润程度可以预测 ICB 的疗效。

图2：ICB治疗前后肿瘤特异性CXCL13+CD8+ T细胞变化

之前对于基底细胞癌（BCC）和乳腺癌的研究发现 ICB 有效治疗后终末分化且耗竭程度高的肿瘤特异T细胞显著增加。而在肺癌的研究中，张泽民课题组之前的研究发现有效的 ICB 治疗增加了耗竭程度低的肿瘤特异T细胞前体细胞。肿瘤特异 T 细胞前体细胞具有更强的增殖能力和整体上更强的抗肿瘤功能；而终末分化的肿瘤特异T细胞随着耗竭程度变强虽然功能有下降，但是这群细胞仍然能够杀伤癌细胞，并且，在 treatment-naïve 肿瘤中由于前体细胞数量很少，终末分化的肿瘤特异 CD8 T 细胞是主要杀伤癌细胞的 CD8 T 细胞类群。此外，研究表明 ICB 会进一步增加终末分化的肿瘤特异 CD8 T 细胞的杀伤能力，因此在不同癌症类型中观察到 ICB 有效治疗后显著增加的（1）终末分化且耗竭信号较强的肿瘤特异T细胞或（2）耗竭程度低的肿瘤特异T细胞前体细胞都可以有效杀伤癌细胞并引起肿瘤的减小。

为了进一步探究这一现象，研究人员对肿瘤特异性 CXCL13+CD8+ T 细胞进行聚类分析，鉴定了前体肿瘤特异性 CXCL13+CD8+ T 细胞（包括IL7R+HAVCR2-以及GZMK+HAVCR2-两个亚型）以及耗竭信号较强的终末分化肿瘤特异T细胞，并且发现肿瘤特异性 CXCL13+CD8+ T 细胞不同分化状态亚型在表观特征上是稳定的（图3）。

研究人员发现在不同癌症类型中以及治疗策略不同时（例如是否与化疗联用），治疗引起增加的肿瘤特异 T 细胞的亚类是不一样的。当肿瘤微环境整体免疫抑制强度较高时，ICB 不足以维持前体肿瘤特异性 CXCL13+CD8+ T 细胞的状态，观察到终末分化的肿瘤特异T细胞增加，但治疗仍然有效。当肿瘤微环境整体免疫抑制强度较低时，ICB 有效阻断了肿瘤特异性 CXCL13+CD8+ T 细胞前体细胞向耗竭程度较高的终末状态的分化（图3）。

图3：CXCL13+CD8+ T细胞亚型与ICB治疗关系

在 CD4 T 细胞中，ICB 显著地增加了 CXCL13+CD4+ T 细胞（图4），表明了该类群是 CD4 T 细胞中对 ICB 响应的主要类群，这与最近相关研究发现 CXCL13+CD4+ T 细胞能够识别并处理肿瘤抗原特异一致。

此外，研究发现同时检测肿瘤中 CXCL13+CD4+ T 和 CXCL13+CD8+ T 细胞类群的比例可以更准确地预测 ICB 的疗效，在多个癌症类型中的预测准确率>90%（图4），性能显著高于传统的标志物 TMB。

图4：CXCL13+CD4+ T细胞与免疫治疗

该研究的科学发现（1）为分析肿瘤中的肿瘤特异T细胞提供了新的思路；（2）为预测ICB疗效提供了准确的生物标志物；（3）为设计以 TCR-T 为代表的细胞疗法提供了新的策略，即通过 CXCL13 表达水平鉴定肿瘤中不同分化阶段的肿瘤特异T细胞克隆并设计后续临床试验；（4）为进一步提高 ICB 疗效提供了新的见解，即通过 ICB 与其他疗法联合治疗进一步缓解肿瘤微环境中的免疫抑制强度，维持前体肿瘤特异性 CXCL13+CD8+ T 细胞状态并阻断其向终末状态分化，进而继续提高治疗效果。