《胃肠病学》：肠道脆弱该怎么选择食物？随机临床试验结果揭示，新型IgG检测可帮助排除“伤害性”食物，显著改善腹痛症状

肠易激综合征（IBS）患者往往腹痛并伴随排便习惯改变，极度影响日常生活。超过90%的IBS患者会通过调整饮食来缓解IBS症状。因此，就需要一个适用于更多人群的个性化IBS饮食指导方案。

IgG抗体是肠道免疫系统对特定食物抗原暴露的反应，根据IgG抗体阳性反应可以排除部分食物种类，以此缓解IBS症状。在此前的研究中，基于IgG抗体的排除饮食方案存在较多局限性，有必要进行更科学和严格的开发测试。

来自密歇根大学医学院的研究团队通过使用一种新型IBS特异性IgG检测（inFoods IBS），评估了IgG抗体排除饮食方案的有效性。

研究对18种食物IgG抗体进行了检测，并在之后饮食中排除阳性结果食物，受试者接受为期8周的个性化饮食治疗。治疗结束后，约60%的患者腹痛强度下降超过30%。

研究发表在《胃肠病学》杂志上。

研究为多中心、随机、双盲、安慰剂对照试验，在美国8个中心招募IBS患者，试验包括2周预处理阶段和8周治疗期。收集受试者血液样本进行inFoods IBS ELISA分析，并调查受试者每天腹痛、排便和腹胀情况；治疗期间，随机接受基于IgG抗体指导的试验饮食（不含IgG抗体阳性食物）或安慰剂饮食。

记录受试者平均腹痛强度（API），预处理阶段API需要在3.0-7.5之间。IBS症状严重程度评分（IBS-SSS）包括腹痛严重度、腹痛天数、腹胀严重度、排便习惯不满意度、对生活质量的干扰等5项，每项评分0-100，总等为0-500，得分越高表示症状越严重，降低50分被认为是临床症状显著改善。

主要终点为治疗期最后四周中至少两周日均腹痛评分较基线降低30%以上。次要结果为基线至研究结束其他IBS相关评分变化。

共有223名受试者纳入最终分析，其中118名受试者随机分配至试验饮食组，105名受试者进行安慰剂饮食，两组基线特征相似。

受试者临床症状 

试验饮食组有59.6%的受试者达到主要结果，安慰剂饮食组有42.1%的受试者达到主要结果（p=0.02）。试验饮食组与安慰剂饮食组相比，API、腹胀和IBS-SSS评分变化较大，但是没有达到统计学显著性。治疗结束时，试验饮食组57.5%的受试者达到IBS充分缓解，对照组为46.8%。

试验饮食组和安慰剂饮食组分别有18.2%和13.6%的受试者未能遵守饮食日记要求。在填写饮食日记的受试者中，安慰剂饮食组有42%没有按照规定饮食，试验饮食组有35%没有按照规定饮食。对按照规定饮食的受试者进行分析，试验饮食组有63.3%达到主要结果，安慰剂组为45.7%。

两组均没有发生与干预措施相关的不良事件。

总的来说，按照新型IBS特异性IgG检测进行消除饮食的IBS患者，比接受安慰剂消除饮食的患者更有可能缓解腹痛。鉴于研究获得的积极结果，有必要进行更大规模研究验证这种基于新型IgG检测的消除饮食方案的安全性和有效性。

参考文献：

Singh P, Chey WD, Takakura W, et al. A Novel, IBS-Specific IgG ELISA-Based Elimination Diet in Irritable Bowel Syndrome: A Randomized, Sham-Controlled Trial. Gastroenterology. Published online January 31, 2025. doi:10.1053/j.gastro.2025.01.223