儿童营养不良后增重别盲目！Matern Child Nutr：男性康复期快速增重，成年肥胖风险显著升高

孩子小时候遭遇严重营养不良，家长总想着“把亏欠的营养补回来”，拼命喂饭盼着快速长肉。可很少有人意识到，这种“急着补”的做法，可能给成年后的健康埋下隐患。

近日，Matern Child Nutr发表的一项研究From Insult to Injury: Exploring the Associations Between Severe Malnutrition in Childhood, Rehabilitation Weight Gain and Adult Adiposity in a Prospective Cohort Study就揭开了其中的关键——儿童营养不良康复期的增重速度，尤其是男孩的增重节奏，竟和成年后的肥胖风险紧紧绑在一起。

研究跟踪了278名儿童时期因严重营养不良住院的成人幸存者，其中60%是男性，如今平均26岁左右，平均BMI为23.6kg/m²。单看这些人的成长轨迹就藏着差异：当年住院时，男孩的营养不良程度普遍更重，年龄别体重、身高别体重等关键指标都比女孩低；可长大成人后，女孩的BMI、腰围和体脂量反而更高，男孩则在身高和瘦体重上更占优势。

研究团队先梳理了儿童期营养状况与成人肥胖的直接关联。结果很明确：当年营养不良程度越轻（用最低年龄别体重z评分minWAZ衡量），成年后的肥胖问题反而更突出——腰围平均多1.8cm，总脂肪量多2.4kg，腹型脂肪量多0.19kg，这些数据都具有统计学意义。

更值得关注的是，康复期的增重速度成了连接两者的“中间桥梁”。研究发现，约13%的儿童期营养状况对成人脂肪量的影响，是通过康复期增重实现的。这意味着，当年孩子出院后长肉的快慢，在很大程度上决定了营养不良对成年肥胖的影响程度。

图1：严重营养不良与成人肥胖关联中各变量作用

最让人意外的是性别带来的巨大差异。同样是快速增重，女孩身上没发现明显问题，但男孩一旦踩过“红线”就风险骤增：康复期增重超过12.9g/kg/天的男孩，成年后总脂肪量比增重最慢的群体多5kg，腹型脂肪量多0.5kg，两项差异都很显著。即便用另一种标准（WAZ/天）衡量增重速度，也是增重最快的男孩成年后腰围和体脂量更高。

图2：成人年龄和最低WAZ校正后，康复期增重与成人肥胖指标关联的性别差异分析

除了增重速度，研究还揪出了其他影响因素：女性本身就是成人总脂肪量和腹型脂肪量的强预测因素，成年后女性这两项指标分别比男性高12.7kg和0.9kg；年龄每长1岁，腰围平均增加0.67cm；而当年住院时出现过营养性水肿的孩子，成年后腰围多5.7cm，总脂肪量多4.2kg，肥胖风险更高。

这项针对非洲裔加勒比海人群的研究，其实给所有关注儿童营养的家长和医生提了个醒：儿童营养不良后的康复，从来不是“长得越快越好”。尤其是男孩，过度追求快速增重可能得不偿失，反而让成年后遭遇肥胖及相关代谢疾病的风险飙升。临床中给营养不良男孩制定营养方案时，或许该放弃“急功近利”的增重目标，找到既能保证恢复又能规避远期风险的平衡点。这不仅是对孩子当下健康的负责，更是为他们成年后的健康打下坚实基础，真正实现从“救回来”到“健康长大”的跨越。（生物谷Bioon.com）

参考文献：

Thompson DS, McKenzie K, Badaloo A, et al. From Insult to Injury: Exploring the Associations Between Severe Malnutrition in Childhood, Rehabilitation Weight Gain and Adult Adiposity in a Prospective Cohort Study. Matern Child Nutr. Published online September 29, 2025. doi:10.1111/mcn.70101