JAMA子刊：新研究表明习惯性睡眠时间短与患2型糖尿病风险增加有关

在全球范围内，许多人每日的睡眠时长未能达到推荐的7小时标准，这种现象被广泛界定为“睡眠时间短”（short sleep duration）。例如，根据 2020 年行为风险因素监测系统（Behavioral Risk Factor Surveillance System）的数据，33.2% 的美国成年人存在“睡眠时间短”。

此前，一项涉及482502名参与者、随访期从 2.5 年到 16.0 年的荟萃分析表明，每天睡眠时间低于 7 小时，患2型糖尿病（type 2 diabetes, T2D） 的可能性就增加 1.09 倍。另一项研究表明，每天睡眠时间少于 7～8 小时的参与者患 T2D 的危险比 (HR) 为 1.21。更有多项实验研究也证实，葡萄糖耐量试验反应受损和胰岛素抵抗指标与急性睡眠剥夺密切有关。

根据目前的证据，将每天的睡眠时间增加到至少 7 小时可降低患 T2D 的风险。尽管如此，但要达到建议的睡眠时间仍然存在挑战，其中包括工作时间、育儿责任和经济压力等因素。鉴于这些限制因素，坚持健康的生活方式可能是睡眠时间短的人降低 T2D 风险的另一种方法。

虽然健康饮食模式在降低 T2D 风险方面的有效性已得到证实，但坚持这种饮食模式能在多大程度上减轻与长期睡眠时间短有关的 T2D 风险升高，目前还不太清楚。由于睡眠时间短往往导致人们倾向于选择不健康食物，增加了研究难度。

以往的研究提供了大量证据，表明睡眠时间过短会对葡萄糖代谢产生不利影响。相比之下，现有文献并未有力证明，原本睡眠规律正常的个体延长睡眠时长会导致葡萄糖调节明显紊乱，暗示习惯性长时间睡眠（通常定义为每日超过8或9小时）与T2D之间可能并无直接因果关联。综上所述，深入探究睡眠时间、饮食习惯与T2D发病风险间的复杂互动，对于制定公共卫士策略及糖尿病防治方案具有重大意义。

在一项新的研究中，来自瑞典乌普萨拉大学、中国浙江大学和德国蒂宾根大学的研究人员涵盖了英国生物库队列中的 247 867 名参与者，探讨了自我报告的短睡眠时间与 T2D 发病率之间的关系，同时考量健康饮食习惯的影响。他们假设，健康的饮食模式会降低睡眠时间短的人患 T2D 的风险。相关研究结果于2024年3月5日发表在JAMA Network Open期刊上，论文标题为“Habitual Short Sleep Duration, Diet, and Development of Type 2 Diabetes in Adults”。

作者对英国生物库基线调查（2006-2010 年）的数据进行了分析，并在 2023 年 5 月 1 日至 9 月 30 日期间开展了这项队列研究。在中位数（IQR）为 12.5（11.8-13.2）年（随访结束日期为 2021 年 9 月 30 日）的随访期间，调查了睡眠时间和健康饮食模式与 T2D 风险之间的关系。

为了进行分析，247867 名参与者被分为 4 个睡眠时间组：正常（每天 7-8 小时）、轻度睡眠时间短（每天 6 小时）、中度睡眠时间短（每天 5 小时）和极度睡眠时间短（每天 3-4 小时）。他们的饮食习惯根据特定人群的红肉、加工肉类、水果、蔬菜和鱼类摄入量进行评估，得出的健康饮食得分从 0 分（最不健康）到 5 分（最健康）不等。此外，作者运用Cox比例风险回归模型计算不同睡眠时间组和健康饮食评分的 T2D 发病危险比 (HR) 和 95% 执行置信区间（CI）。

这项队列研究纳入247 867 名参与者，平均 [SD] 年龄为 55.9 [8.1] 岁，其中 52.3% 为女性。在随访期间，根据医院登记数据，3.2%的参与者被诊断出患有T2D。

在对混杂变量进行调整后，Cox 回归分析表明，每天睡眠时间为 5 小时或不足 5 小时的参与者罹患 T2D 的风险显著增加。与睡眠时间正常的人相比，每天睡 5 小时的人的校正危险比（adjusted HR）为 1.16（95% CI，1.05-1.28），每天睡 3-4 小时的人的校正危险比为 1.41（95% CI，1.19-1.68）。此外，饮食结构最健康的人患 T2D 的风险也较低（HR，0.75 [95% CI，0.63-0.88]）。睡眠时间短与 T2D 风险增加之间的关系即使在健康饮食的人群中也持续存在，但睡眠时间与健康饮食得分之间不存在相乘交互作用（multiplicative interaction）。

短睡眠时间(以每天7-9小时睡眠时间为参考)和坚持健康饮食与2型糖尿病发病的关系

图片来自JAMA Network Open, 2024, doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.1147

在这项涉及英国居民的队列研究中，习惯性睡眠时间短与 T2D 患病风险增加有关。即使在保持健康饮食的参与者中，这种关联也持续存在。本研究并未提供强有力的证据支持以下观点：仅通过保持低红肉和加工肉制品摄入、高水果、蔬菜和鱼类摄入的饮食习惯，就能充分抵消由习惯性短睡眠带来的T2D风险增加。

鉴于这项新研究的局限性，有必要开展进一步的研究，探讨特定的饮食模式（如限时进食）是否能抵消或减轻与睡眠时间短有关的不良代谢后果。未来探讨健康饮食、睡眠时间和 T2D 发病风险之间关系的研究，如果能同时对睡眠和饮食习惯进行重复和客观的测量，将大有裨益。这类方法对于揭示这些因素在终末期糖尿病背景下的动态相互作用至关重要，可以更全面地了解它们与终末期糖尿病风险的综合关联。（生物谷 Bioon.com）

参考资料：

Diana Aline Nôga et al. Habitual Short Sleep Duration, Diet, and Development of Type 2 Diabetes in Adults. JAMA Network Open, 2024, doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.1147.