心内科主导 + 创新药物加持，心肾代谢疾病迎来 “全域管理” 新曙光

第八届中国国际进口博览会期间，生物医药领域的创新成果与诊疗理念升级成为行业焦点。复旦大学附属中山医院心内科崔晓通教授在拜耳展台接受采访时，从心内科临床实践出发，解读了心肾代谢综合征（CKM）的诊疗新逻辑，以及创新药物与多学科模式如何为患者带来更高效的健康保障，内容兼具临床实用性与行业参考价值。

临床痛点：心肾代谢问题的 “连锁反应”

在心血管临床诊疗中，崔晓通教授经常遇到这样的患者：因心衰反复住院，同时还伴有糖尿病、肾功能下降等问题，需要在多个科室间辗转就诊，治疗方案难以协同。“这是心内科医生面临的常见困境，很多人以为这些是独立疾病，其实它们之间存在紧密的‘连锁反应’。”

崔晓通教授解释，肥胖、糖尿病等代谢问题就像 “隐形推手”，会慢慢损伤血管和心肌，诱发心衰；而心脏功能下降后，肾脏的血液供应会受影响，进而加重代谢紊乱，形成恶性循环。数据显示，近半数心衰患者同时合并糖尿病或慢性肾病，这类患者的病情控制难度更大，复发风险也更高。“过去心内科治疗心衰多聚焦于心脏本身，但忽略了代谢这个核心源头，治疗效果往往不尽如人意。”

理念革新：心内科牵头的 “全域管理” 模式

随着中国科学院院士、复旦大学附属中山医院葛均波教授牵头的 CKM 专家共识即将发布，心内科诊疗正在从 “单器官治疗” 转向 “全域管理”。崔晓通教授强调，这一理念的核心是把患者当作整体，打破科室壁垒，从代谢源头入手解决心肾靶器官问题。

在临床实践中，这种理念已落地为多学科协作（MDT）门诊。“现在心内科会牵头，联合肾内科、内分泌科医生一起坐诊，患者一次就诊就能完成心功能评估、血糖检测和肾功能调控。” 崔晓通教授举例，曾有一位心衰合并糖尿病肾病的患者，之前需要分别挂三个科室的号，如今通过 MDT 门诊，一次就确定了综合治疗方案，避免了用药冲突，提高了诊治效率，病情控制也更稳定。

对于住院患者，还建立了快速会诊机制。如果患者在治疗心衰过程中出现血糖波动、肾功能异常等问题，可随时联动相关科室专家调整方案，实现 “全域问题一站式解决”。这种模式不仅提升了诊疗效率，还让治疗方案更具针对性。

药物突破：“心肾双护” 的创新选择

诊疗理念的升级，离不开创新药物的支撑。针对心衰合并代谢异常或肾病这一典型临床场景，崔晓通教授重点介绍了进博会亮相的第三代盐皮质激素受体拮抗剂非奈利酮。

“传统治疗心衰的药物，在保护心脏的同时，有可能会给肾脏带来额外负担，比如导致高钾血症等，很多肾功能不好的患者只能谨慎使用。” 崔晓通教授表示，这款创新药物的优势在于 “心肾兼顾”，其非甾体类化学结构能更稳定地发挥作用，心肾组织分布均衡，既可以改善心肌重构、降低心衰恶化风险，又能减少肾脏损伤，安全性更高。

临床数据显示，该药物已获美国 FDA 批准用于射血分数≥40% 的成人心衰患者，能使心血管死亡和心衰恶化事件复合终点风险降低 16%；在糖尿病相关肾病患者中，还能降低 14% 的心血管事件风险。“对心内科医生来说，这意味着有了更有效、更安全的治疗选择，也更好的体现了 CKM 全域管理的理念。”

专家建议：心衰管理需 “规范用药 + 长期随访”

谈及患者日常管理，崔晓通教授给出了实用建议。他强调，心衰治疗是一个长期过程，药物剂量需要逐步调整、向上滴定才能达到最佳效果，患者不能因为症状缓解就自行减药或停药。他还提到，我国心衰中心建设已取得显著成效，诊疗规范性不断提升，患者获得规范随访与系统管理的体系日趋成熟。

随着 CKM 理念的普及、多学科模式的推广以及创新药物的临床应用，心肾代谢疾病的治疗正在迈入新阶段。崔晓通教授表示，未来心内科将继续聚焦 “全域管理”，通过理念升级、模式创新和药物赋能，为患者提供从住院治疗到院外随访的全流程健康保障，让更多患者受益于医学进步的成果。