早睡晚睡都不对？Sleep Health颠覆认知：睡在“中间”的人心脏最安全，两头都是坑

当代人的睡眠困境，大概可以分成两派：一派是雷打不动十点关灯、六点自然醒的“早鸟”，另一派是凌晨一两点还在刷手机、日上三竿才挣扎起床的“夜猫子”。早鸟们常常暗自庆幸自己作息规律，夜猫子们则一边熬夜一边心慌。但发表在Sleep Health上的一项新研究，可能要颠覆这两拨人的认知了——无论你是早睡早起派还是晚睡晚起派，心脏可能都不太满意。

从4578人身上看到的规律

这项研究依托美国睡眠心脏健康研究（SHHS）队列，纳入了4578名40岁以上的社区成年人，中位随访时间长达11.6年。研究者采用慕尼黑时间型问卷的标准算法，根据参与者工作日和休息日的习惯性就寝与起床时间，计算出校正后的休息日睡眠中点，以此作为昼夜节律相位的行为学指标，将人群划分为三类：早晨型、中间型和夜晚型。研究追踪的终点是经临床裁定确认的首次心肌梗死事件。

两头风险都高，中间才是“安全区”

在调整了年龄、性别、种族、高血压、糖尿病、吸烟、体质指数、饮酒、血脂水平以及睡眠呼吸暂停指数等多项因素后，结果令人意外：与中间型人群相比，早晨型个体的心肌梗死风险升高50%，夜晚型个体升高40%。换句话说，早睡早起并没有带来传说中的心脏保护效应，其风险甚至略高于夜晚型。真正处于风险低谷的，是那些睡眠时相居中的中间型人群。

更值得注意的是，这一趋势在排除随访最初6个月内发生的事件后依然稳定，说明研究结果并非由已经存在的亚临床疾病所导致。

图1. 按时间型分层的心肌梗死累积发病率

睡眠呼吸暂停让风险翻倍

研究还发现了一个关键的影响因素——阻塞性睡眠呼吸暂停。在无呼吸暂停的参与者中，时间型与心梗风险之间没有明显关联；但在合并呼吸暂停的人群中，情况完全不同：早晨型个体的心梗风险飙升至中间型的1.85倍，夜晚型也达到1.82倍。

图2. 按时间型分层的心肌梗死累积发病率——患有阻塞性睡眠呼吸暂停（AHI≥5）的参与者

图3. 按时间型分层的心肌梗死累积发病率——无阻塞性睡眠呼吸暂停（AHI<5）的参与者

虽然时间型与呼吸暂停状态的交互项未达到传统意义上的统计学显著，但分层后风险倍数从1.4左右跃升至接近1.9，这种差异在临床上不容忽视。睡眠呼吸暂停患者本就存在间歇性低氧、氧化应激和交感神经过度激活，若再加上昼夜节律的错位，两者叠加对心血管系统的冲击可能远超单一因素。

心脏为什么挑时间？

昼夜节律对心血管系统的影响，远比人们想象的要深远。人体的血压、心率、自主神经张力、内皮功能和血小板活性等关键生理过程，都受到生物钟的精细调控。心脏本身也有独立的生物钟，即使在脱离大脑指令的情况下，依然能按照昼夜节律调整自身的运转节奏。

当一个人的内源性节律与社会行为时间发生错位，比如早晨型的人被迫熬夜社交，或者夜晚型的人被迫早起上班，这种“时差”状态会引发皮质醇和儿茶酚胺分泌紊乱、低度炎症状态以及血小板活化增强。长期处于这种错位状态，冠状动脉粥样硬化斑块的不稳定性增加，心肌梗死的风险自然随之上升。

而睡眠呼吸暂停的存在，相当于在已经失衡的节律上又加了一把火。间歇性缺氧反复刺激交感神经，血压波动加剧，氧化应激损伤血管内皮——这些病理过程与昼夜节律紊乱的效应叠加，使得极端时间型个体的心血管系统承受着双重打击。

别急着对号入座

这项研究的价值在于，它首次在大型社区队列中采用定量化的时间型评估工具，并结合多导睡眠监测客观评估睡眠呼吸障碍，揭示了“早睡早起身体好”这句老话并不适用于所有人。中间型睡眠偏好，才是对心血管最友好的节律模式。

当然，时间型并非完全固定不变。光照暴露、作息调整、社会日程安排等因素都可以在一定程度上影响个体的睡眠时相。对于已经查出睡眠呼吸暂停的人来说，积极治疗呼吸暂停本身，或许比纠结自己究竟是早鸟还是夜猫子更为迫切。

下次再有人炫耀自己每天五点半起床晨跑时，或许可以问一句：你的睡眠呼吸暂停指数查过了吗？（生物谷Bioon.com）

参考文献：

Zhu Y, Liu J, Zhao Y, et al. Circadian preference and risk of myocardial infarction: Findings from a longitudinal community-based study. Sleep Health. Published online July 24, 2026. doi:10.1016/j.sleh.2026.05.010