Med：告别“诊断死角”：侯刚团队新技术大幅提升非转移性纵隔疾病的活检确诊率
来源：iNature 2026-02-05 10:14
该研究进行了一项EBUS引导下经支气管纵隔冷冻活检诊断非转移性淋巴结病的随机对照试验。EBUS-TBMC是潜在的非转移性淋巴结病的一线诊断工具。
非转移性淋巴结病很难诊断。支气管内超声(EBUS)引导下经支气管纵隔冷冻活检(TBMC)与EBUS引导下经支气管针吸活检(TBNA)的诊断性能比较仍有争议。
2026年1月26日，中国医学科学院呼吸医学研究所侯刚团队在Med在线发表题为EBUS-guided transbronchial mediastinal cryobiopsy for diagnosing non-metastatic lymphadenopathy: A randomized controlled trial的研究论文。该研究进行了一项EBUS引导下经支气管纵隔冷冻活检诊断非转移性淋巴结病的随机对照试验。
该研究结果表明，在一个几乎完全由结节病病例组成的队列中，EBUS-TBMC对非转移性淋巴结病的诊断率高于EBUS-TBNA，且具有良好的安全性。EBUS-TBMC是潜在的非转移性淋巴结病的一线诊断工具。
纵隔和/或肺门淋巴结病在临床实践中很普遍，表现在各种疾病中，包括良性和恶性病变。支气管内超声(EBUS)引导下的经支气管针吸活检(TBNA)由于其高诊断性能和可接受的安全性，是非小细胞肺癌分期的推荐一线活检方法。
尽管良性疾病的诊断率可变，但据报道，EBUS-TBNA对良性疾病和罕见肿瘤的诊断性能明显较低，如最近两项随机对照试验所示，因此有很大的改进空间。
TBMC一种新的诊断淋巴结病的取样方法，具有微创性，但能有效地从纵隔获得较大且完整的组织标本。尽管EBUS-TBMC的可行性、诊断能力和安全性看起来很有希望，但这些益处必须与技术要求、程序培训和该技术大幅增加的成本进行权衡，并与竞争性诊断策略进行比较。
两项RCT比较了EBUS-TBMC和EBUS-TBNA对纵隔和/或肺门淋巴结病的诊断率；然而，在非转移性淋巴结病的亚组分析中，统计功效不足。因此，需要RCT来阐明EBUS-TBMC在诊断非转移性淋巴结病中的作用。
机理模式图（图源自Med）
这项研究代表了第一个多中心，开放标签随机试验，旨在评估EBUS-TBMC在非转移性纵隔和/或肺门淋巴结病患者中的诊断性能和安全性。结果表明，EBUS-TBMC诊断非转移性纵隔和/或肺门淋巴结，尤其是结节病，优于EBUS-TBNA。
此外，还证实了EBUSTBMC新方法的安全性。总之，在非转移性淋巴结病病例中进行EBUS-TBMC手术时，EBUS-TBNA手术的必要性值得怀疑。这项研究发现，EBUS-TBMC和EBUS-TBNA之间的成本差异主要归因于消耗品，如穿刺扩张导管、冷冻探针和EBUS针。与EBUS-TBNA相比，EBUS-TBMC在诊断非转移性淋巴结病患者方面具有更高的诊断率，并具有良好的安全性。
参考消息：https://www.cell.com/med/fulltext/S2666-6340(25)00389-7
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