有效指导防治政策制定，首都医科大学倪鑫团队合作取得新进展

癌症是导致全球儿童和青少年死亡的主要原因之一。尽管医疗进步已显著改善了儿童和青少年癌症患者的生存结局，但在不同社会经济背景下，癌症患者的生存仍存在差距。为实现可持续发展目标中的卫生公平，亟须及时评估癌症患者的生存状况，并深入分析与医疗保健可及性相关的生存差异。

2025年12月23日，首都医科大学倪鑫团队在Lancet在线发表题为“Socioeconomic inequalities in cancer survival and access to health care among children and adolescents in China, 2018–24: a prospective nationwide cohort study”的研究论文。该研究是首个针对我国0-19岁儿童和青少年癌症 5 年生存率和医疗保健可及性的队列研究。研究显示我国2018-2020年间新诊断癌症患者的5年生存率为 77.2%。中国在提升儿童和青少年癌症生存率方面取得显著进展，但不同社会经济发展地区之间及地区内部仍存在差异。研究提示在省级和区域层面推进儿童和青少年癌症医疗资源分层化配置，可能有助于缩小不同地区间的生存差异。

儿童癌症已成为全球儿童和青少年死亡的主要原因。医学进步降低了可避免的死亡率，但存活率在不同的社会经济背景下仍然不平等。在高收入国家(HICs)中，儿童和青少年的5年癌症存活率超过80%，但在低收入和中等收入国家(LMICs)中仍低于20%。在可持续发展目标框架内，减少儿童癌症生存不平等被视为全球卫生优先事项。因此，准确、及时地评估国家内部和国家之间的癌症生存差异至关重要。尽管CONCORD、EUROCARE和SURVCAN等大规模研究提高了对这些差异的理解，但来自资源有限环境的数据往往代表性不足。

在中国，占全球儿童和青少年新发癌症病例的10%，此前关于癌症存活的研究受限于选择性登记覆盖率、癌症类型特异性以及对ICD系统的依赖。社会经济差距与获得医疗保健的机会不平等密切相关。在这种情况下，在世界各地患癌症的儿童和青少年中，寻求更高质量的医疗保健已变得越来越普遍。虽然高收入国家的一些研究报告了益处，但这种做法也与巨大的经济困难、延迟诊断的风险以及更高的治疗延迟和放弃率有关。量化社会经济背景下寻求医疗保健的行为和儿童癌症存活率之间的关系很重要，但这种证据仍然很少。

2018-2020年中国0-19岁癌症患者各个SDI地区内的5年生存率差异，按年龄组划分（图源自Lancet ）

该研究提供了首个具有全国代表性的真实数据，评估中国儿童癌症护理卫生系统表现。这些发现凸显了中国在实现世卫组织儿童癌症全球倡议2030目标方面的贡献，该目标在0至19岁患者中5年生存率至少达到60%。尽管取得了这些成就，地区性生存差距依然存在，这主要由结构性和多方面因素推动，包括医疗资源分配不均、经济困难以及保险和社会支持体系的不足。尽管前往就医服务与更好的生存率相关，但差异依然存在，这与患者家乡地区及其接受治疗地点的社会经济发展相契合。

该发现强调了针对性干预的必要性，以解决这些差异。根据现有文献，潜在策略可能包括建立区域儿科癌症中心、标准化转诊路径，以及应用人工智能在资源有限环境中提升诊断水平。这些努力对于需求未被充分满足的癌症尤为重要，包括白血病、肝肿瘤、恶性骨肿瘤和软组织肉瘤，尤其是在青少年中。卫生系统还应确保从童年到青少年以及从青少年到成年期过渡期间的护理连续性。持续的投资和跨区域协调的政策努力对于实现公平高质量的儿童癌症护理至关重要，这一结论对面临类似挑战的其他地区同样具有参考价值。

原文链接：https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(25)01911-7/fulltext