如何获得治疗COVID-19感染的有效性疗法？

2020年6月18日 讯 /生物谷BIOON/ --如今全球的研究人员开始对COVID-19快速做出反应，在寻找安全有效治疗手段的过程中，科学家们对200多种潜在的选择性手段进行了分析，同时他们也在全球各地进行了数千项研究，但他们需要支持和协调工作的方法，这样才能够更早地获得可靠的结果。诱发COVID-19的冠状病毒是一种完全新型的病毒，但科学家们对其仍然知之甚少，因此研究人员就需要利用多种手段来寻找有效且安全的疗法；其中三种主要的方法包括：抗病毒疗法、抗炎性药物和抗体疗法。

抗病毒疗法

抗病毒药物能通过抑制病毒在体内繁殖从而发挥作用，每种病毒都是不同的，其能以特定的方式来攻击细胞，而对抗病毒感染的药物也是非常特殊的，很少有针对一种病毒的抗病毒药物也能对不同的病毒发挥作用，但有时候这是有可能发生的，比如，一些HIV药物被证实能有效抵御乙肝病毒感染。如果有一种能针对COVID-19的抗病毒药物那就太好了，但研究人员或许需要很多年时间才能够发现，与此同时，研究人员也希望能利用一些已经上市或者还处于试验阶段的抗病毒药物来帮助抵御SARS-CoV-2的感染，这些药物包括：

1）瑞德西韦，一种用来治疗埃博拉病毒感染的测试抗病毒药物，其在对同样由冠状病毒引起MERS和SARS的动物研究中取得了非常可喜的结果，这就表明其能在某种程度上用于对抗COVID-19的感染。2）洛匹那韦-利托那韦（Lopinavir-Ritonavir），其是一种用来治疗HIV感染的抗病毒药物组合，实验结果表明其在治疗COVID-19感染上能产生部分效应，但在人类研究中目前研究人员尚无定论。3）氯喹和羟氯喹，其是用来治疗疟疾和风湿性关节炎的药物，小规模的研究结果表明，其在治疗COVID-19感染上具有一定的作用，但WHO最近对其用药安全提出了警告，目前证据还很不明确，后期还需要研究人员进行大规模的临床试验才能够给出明确的答案。

图片来源：NIAID-RML

抗炎性疗法

抗炎性药物能通过平复机体免疫系统来发挥作用，对于严重COVID-19感染的患者而言，机体在对抗病毒的激烈反应过程中会造成严重的机体损伤甚至引发患者死亡，抗炎性药物就能减少这种反应，而目前研究人员正在调查其中一些可能性：干扰素β-1a能通过阻断免疫系统损伤神经细胞的外层结构来治疗多发性硬化症，此前研究者发现干扰素在治疗MERS-CoV和SARS感染上能产生一定的效果；地塞米松是一种类固醇药物，其能帮助减轻包括咽喉疼痛在内的一系列疾病的炎症。

抗体疗法

抗体能直接攻击病毒，与抗病毒药物和抗炎性药物不同的是，抗体是由受到感染并康复的人机体所产生的，当给予正在抵抗感染的患者服用抗体时，抗体就能增强其机体的免疫反应并阻断病毒进一步对其造成损伤，目前研究人员有两种方法来使用抗体：1）从COVID-19感染的幸存者机体中提取恢复期血浆，并将其注射到感染者体内，这或许能帮助患者的治疗，目前全球各地的医院纷纷采用这种手段，但这种疗法所产生的效果是局部且小规模的。2）单克隆抗体是针对COVID-19的特异性抗体，虽然其来源于已经恢复的患者体内，但这或许只是起点，科学家们会选择相关抗体、提取并扩大其应用范围，随后就会大量制造并广泛使用，目前研究人员还没有开展临床研究，但早期阶段的工作已经在全球众多实验室中顺利开展。

如何检测这些疗法是否发挥作用？

1）潜在的药物必须是经过多年的实验室工作、动物试验和人体临床试验之后，才被证明对治疗特定疾病完全有效，因此，开发一种抵御新型冠状病毒的抗病毒药物或许并不是遏制这种流行疾病的最好希望；2）这就是为何科学家们一直在寻找当前的药物（实验性的或已经获得批准的药物）的原因了，这些药物拥有一个良好开端，因此研究人员就能快速确定其在治疗COVID-19上是否更加有效；3）诸如瑞德西韦等实验性药物，其目前已经安全用于动物试验，但其必须在人体内进行安全性的试验，从而来评估其使用的安全剂量，这样才能够进入临床试验；4）当前的抗病毒药物已经被证明在特定的剂量下对人类机体健康是安全的，如今研究人员需要做的就是测试其是否在治疗COVID-19上有一定效果；尽管有很多小型研究正在调查诸如氯喹等药物的有效性，但这些研究只能给出患者的适应症，而并不是确凿的证据来证实其效果；后期研究者还需要进行大规模的随机对照试验，即在全球范围内招募数百人或数千人来参加，从而告诉人们现有的抗病毒药物是否能给COVID-19患者带来好处。

5）诸如干扰素β-1a等当前的抗炎性药物如果以特定的方式来被使用的话或许就是安全的，但由于这些药物能与宿主机体免疫系统相互作用，因此研究者还需要更多数据来理解是否其能在COVID-19感染的状况下被使用，在进行大规模随机对照研究来评估其有效性之前，研究人员可以先通过小规模的研究来评估其最佳的合适剂量。6）单克隆抗体是一种新型潜在疗法，其必须在人体内进行安全性试验，但由于这些抗体源自人体的自然抗体，而并非合成的化合物，因此其进行安全性试验所需要的时间将会更短，随后研究人员就可以开始进行有效性研究了。诸如WHO的团结临床试验和英国的恢复临床试验等大规模随机临床试验就能帮助研究人员获得强大的数据来指示是否这些疗法能有效抵御COVID-19的感染。

如何让所有人都能接受治疗？

如今COVID-19已经蔓延到了世界的各个角落，如果没有得到有效控制的话，疫情将会继续蔓延，未来阻止疾病大流行，我们就需要向全球各地的人群提供治疗性手段或疫苗，政府、工业界和慈善机构必须集中资源来确保每个人都能够得到有效的治疗，研究人员也需要进行相关的临床试验来让这些疗法帮助到需要的每个人。最后各国政府都必须共同努力，确保尽可能多的生产处治疗COVID-19的药物或治疗性手段，并在全球分发给需要的人们。（生物谷Bioon.com）

参考资料：

How can we get effective treatments for COVID-19?

by Wellcome Trust