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益生菌对重症患者呼吸机相关性肺炎的预防作用及肠道功能的影响研究

来源:国际呼吸杂志 2020-05-28 12:39

 

呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)是医院获得性肺炎的重要类型,其发生率约为6%~50%,病死率也达到20%以上,目前已经成为机械通气患者临床治疗中的难题之一。其发病机制复杂,目前尚不完全清楚。预防其发生主要通过抗生素、清洁肠道、气管内分泌物引流或使用氯已定漱口水等方法。但是这些方法对部分患者疗效较差,且抗生素可能会增加患者腹泻的发生率,因此迫切需要寻找新的预防和治疗手段。益生菌是一类可定植于人体、调节机体免疫反应、维持肠黏膜屏障的微生物。已有大量的研究证实益生菌制剂可有效预防致病菌增殖,增加抗炎因子的产生,降低感染的发生。

为了观察益生菌制剂对重症监护病房(ICU)危重症患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防效果及肠道功能的影响,苏州大学附属第一医院徐颖, 陈瑞芳, 金钧采用前瞻、随机、对照研究,将符合入组条件的155例患者随机分为对照组和试验组。2组患者给予相同的处理措施,在此基础上,试验组给予连续3周的益生菌(双歧杆菌、乳酸杆菌混合物)补充。比较2组患者VAP的发生率、肠道菌群变化及消化道症状发生率等。

结果显示,共120例患者完成随访,其中对照组58例,试验组62例。试验组VAP的发生率低于对照组(38.7%比62.1%,χ2=6.541,P<0.05)。试验组口咽部及胃部微生物定植的总检出率低于对照组(51.6%比89.7%,χ2=20.052,P<0.05)。腹内压升高、腹泻、肠鸣音减弱或消失的发生率在试验组明显降低(χ2值分别为8.439、10.849、13.327,P值均<0.05)。试验组患者肠道中乳酸杆菌比例升高。试验组机械通气时间和ICU住院时间较对照组明显缩短(t值分别为8.051、6.538,P值均<0.05)。

益生菌制剂能够明显提高患者肠道中乳酸杆菌比例,显着降低ICU危重症患者VAP发生率,并降低胃肠道症状的发生,减少患者机械通气时间和ICU住院时间,具有临床推广使用的价值。(生物谷Bioon.com)

 


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