CA Cancer J Clin：在抗击肺癌研究进展的推动下 人类癌症死亡率持续稳步下降

2020年1月28日 讯 /生物谷BIOON/ --据癌症统计数据（2020年）显示，癌症患者的死亡率从1991年到2017年下降了29%，其中包括从2016-2017年下降的2.2%，这是有史以来单年度癌症死亡率下降幅度最大的一次。尽管近来的趋势好坏参半，但四种癌症的长期死亡率表现出了长期的下降趋势，而且这使得癌症死亡率连续26年稳步下降；近年来，肺癌导致的人群死亡率下降速度加快（从每年的2%下降到4%），肺癌是引发癌症死亡的主要原因，这使得癌症的总体死亡率下降创下了一年的新低，相比较而言，结直肠癌、乳腺癌和前列腺癌的进展也相应地减缓了，相关研究结果刊登在了国际杂志CA： A Cancer Journal for Clinicians上。

图片来源：American Cancer Society

近十年（2008-2017年）的数据显示，人群中总体癌症死亡率平均每年下降了1.5%，这允许了从20世纪90年代初开始的趋势，从而使得人群癌症死亡率下降了29%，与死亡率保持在最高水平相比，癌症死亡人数的下降也将会减少大约290万，癌症死亡率的持续下降与所有其它死亡原因的稳定趋势形成了鲜明对比，这或许反映出了心脏病发病率的缓慢下降，脑血管疾病的稳定率及事故和阿尔茨海默病发病率的上升趋势。

自1990年以来，男性的肺癌死亡率下降了51%，女性下降了26%（自2002年以来），这是近年来进展最快的，比如，从2008-2013年间，男性的死亡率从每年3%增加到了2013-2017年期间的每年5%，女性的死亡率从2%上升到了4%，但是，肺癌仍然在所有癌症死亡人群中占到了将近四分之一的比例，其超过了乳腺癌、前列腺癌和结直肠癌患者的总数。

死亡率下降最快的是皮肤黑色素瘤，2011年获批的治疗手段使诊断为转移性疾病患者的一年生存率从2008-2010年的42%上升到了2013-2015年的55%，这一进展也反映在了总体的黑色素瘤死亡率中，其死亡率在2013-2017年期间在20-64岁的人群中每年下降了7%，，2006-2010年期间在20-49岁的人群中下降了2%，在50-64岁的人群中下降了1%，65岁以上的人群死亡率下降了5%-6%，这一点更为显著。研究者表示，降低黑色素瘤和肺癌死亡率令人兴奋的结果被结直肠癌、乳腺癌和前列腺癌的进展所抵消，这些癌症非常容易早期被发现，这就提醒我们，增加对现有癌症控制干预措施的投资、以及进一步推进治疗和临床研究无疑将会加速癌症的防治。

这篇报告中的要点：

1、乳腺癌的死亡率从1989-2017年下降了40%；

2、前列腺癌的死亡率从1993-2017年下降了52%；

3、男性结直肠癌的死亡率从1980-2017年下降了53%，而女性则从1969-2017年下降了57%；

4、几十年来，肝癌死亡率的快速增长在男性和女性中似乎都在下降；

5、几万完全可以预防的宫颈癌在2017年每周会导致10例20-39岁的女性发生死亡。

图片来源：CC0 Public Domain

其它亮点结果：

1、2020年在美国预计有1，806，590新发癌症病例和606，520癌症死亡病例；

2、由于治疗方案的改进（包括靶向疗法的开发），造血和淋巴恶性肿瘤的治疗进展较为迅速，比如白血病和淋巴瘤等，慢性髓性白血病患者5年的相对生存率从20世纪70年代中期的22%上升到了2009-2015年间的70%，大多数接受酪氨酸激酶抑制剂治疗的患者如今的预期寿命都接近于正常水平；

3、从2007-2014年间，男性的总体癌症发病率迅速下降，但在2016年保持了稳定的趋势，这就反映了结直肠癌患者发病率的速度正在放缓，而前列腺癌的发病率则趋于稳定；

4、在过去的几十年里，女性的总体癌症发病率一直保持稳定，因为肺癌发病率的下降被结直肠癌发病率的逐渐下降和其它女性常见癌症发病率的增加或稳定所抵消；

5、自2004年以来，乳腺癌的发病率略有上升（每年大约0.3%），至少部分归因于生育率的持续下降和肥胖的增加，这些因素可能会导致子宫癌发病率的上升，即从2007-2016年每年增加1.3%；

6、男性肺癌发病率的下降速度是女性的两倍，这就反映了烟草摄入和戒烟的历史性差异；

7、相比之下，男性和女性结直肠癌发病率的模式大体相似，自2000年代结肠镜开始普及后，结肠癌发病率迅速下降了，而近年来结肠镜检查的使用率开始逐渐下降了；

8、肾癌、胰腺癌、肝癌、口腔癌、咽癌(非西班牙裔白人)和黑色素瘤的发病率持续上升，肝癌的增长速度最快，从2007年到2016年，每年增长了2%-3%（尽管增速比前几年有所放缓）；

9、从2009年到2015年，所有癌症的5年相对生存率为67%，白人为68%，黑人为62%；

10、自上世纪70年代中期以来，除了宫颈癌和子宫癌外，所有最常见癌症的存活率都有所提高，这些癌症的存活率停滞不前，在很大程度上反映了我们对复发性和转移性疾病患者缺乏重大治疗进展。

研究者发现，肺癌和黑色素瘤死亡率的加速下降可能至少部分是因为过去十年癌症治疗的进展，比如免疫疗法的开发等，如今癌症研究领域正在以非常快速的速度发展，这或许就为未来癌症患者的治疗带来了一定的希望。（生物谷Bioon.com）

参考资料：

【1】Cancer mortality continues steady decline, driven by progress against lung cancer

【2】Rebecca L. Siegel MPH，Kimberly D. Miller MPH，Ahmedin Jemal DVM, PhD. Cancer statistics, 2020,CA Cancer J Clin 2020; doi：10.3322/caac.21590