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NEJM:粪便移植物中可能存在耐药性大肠杆菌

来源:本站原创 2019-11-02 02:31

2019年11月2日 讯 /生物谷BIOON/ --近日,来自马萨诸塞州总医院(MGH)的研究人员在《The New England Journal of Medicine》杂志上发表的一项研究表明,对粪便微生物群移植(FMT)中的耐药性大肠杆菌进行严格筛查是预防患者(尤其是免疫功能低下的患者)感染的重要手段。该文章描述了接受FMT胶囊治疗的两名患者的感染病例,这些胶囊含有β-内酰胺(ESBL)广谱耐药性大肠杆菌。一名病人最终死亡,另一名病人得到治愈。
 
胶囊化FMT最初开发用于治疗艰难梭菌(C. diff)感染,目前正被用于研究其他疾病的治疗,包括肠炎,肥胖症,肝病,多发性硬化症和食物过敏等。在FMT中,患者会接受封装于胶囊中的冷冻粪便的治疗。
 

(图片来源:Www.pixabay.com)

第一位患者参与的一项临床试验是用于探究FMT是否可以改善肝病患者的脑功能。患者在三周内接受了FMT胶囊治疗。最后一剂后第十七天,患者血液中发现有ESBL大肠杆菌的存在。在接受了静脉内抗生素治疗后,患者最终得到了治愈。
 
第二名患者参与的临床试验旨在改善白血病干细胞移植前后的肠道微生物组的组成。手术五天后,患者出现ESBL大肠杆菌感染,尽管进行了积极治疗,仍旧因严重感染产生的并发症而死亡。
 
负责监督这两项试验的研究人员在得知MFT胶囊中可能存在耐药菌后,立即通知了美国食品药品管理局和机构监督委员会。当研究人员测试了所有胶囊后,两项试验都被迫停止。
 
论文作者Elizabeth Hohmann说:“免疫功能低下的患者在FMT治疗后感染并发症的风险更高。在过去,ESBL生物在健康个体(例如本例中的供体)中并不常见。然而,随着对它们重要性的认识的发展,必须进行供体测试。”
 
研究人员建议继续努力改进捐献者筛选流程,以限制耐药生物的传播。他们说,需要持续的研究来继续评估FMT的风险和收益。(生物谷Bioon.com)

资讯出处:Screening for drug-resistant E. coli in capsulized fecal transplants

原始出处:Zachariah DeFilipp, Patricia P. Bloom, Mariam Torres Soto, Michael K. Mansour, Mohamad R.A. Sater, Miriam H. Huntley, Sarah Turbett, Raymond T. Chung, Yi-Bin Chen, Elizabeth L. Hohmann. Drug-Resistant E. coli Bacteremia Transmitted by Fecal Microbiota Transplant. New England Journal of Medicine, 2019; DOI: 10.1056/NEJMoa1910437
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