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生二胎你准备好了吗?两次怀孕间隔多久最佳?

来源:本站原创 2018-11-28 15:52

2018年11月28日 讯 /生物谷BIOON/ --女性通常都想知道,生完孩子之后多久再次怀孕才是最合适的,加拿大最近的一项研究表明,对于大多数女性而言,两次怀孕的时间间隔为12-18个月是最理想的。但是怀孕之间的时间间隔,以及两次怀孕间隔时间的长短是否会给女性机体健康带来风险,仍然存在一定争议,尤其是在涉及到母亲年龄等其它因素时,在高收入国家,大多数女性两次怀孕都很顺利,这与中间的时间间隔并没有什么关系。

图片来源:journalistsresource.org

间隔时间的长短

第一次怀孕结束至下一次怀孕之间的时间称之为“两次怀孕间隔时间”(interpregnancy interval),较短的间隔时间呗认为少于18个月至2年时间,而间隔时间较长被认为超过2年、3年,甚至5年(不同研究的结果)。大多数研究都会每隔6个月观察两次怀孕间隔时间所产生的差异,这意味着研究人员可以观察到不同时间段给机体健康所产生的风险,比如6个月以内和18个月以内。

在诸如澳大利亚等高收入国家,女性大多数的后续妊娠尽管存在一定差距,但都进展顺利;在最近的一项研究中,研究人员发现,取决于两次怀孕的时间间隔以及孕妇的年龄,孕妇发生严重并发症的风险在1/400至1/100之间变化。胎儿死产或严重并发症的风险低于2%-3%,总的来说,至少97%的婴儿和99%的母亲都并不会表现出任何大的问题。

女性妊娠并发症风险之间的差异似乎还与两次怀孕时间间隔存在一定关系,由研究人员就对女性第二次怀孕进行了相关研究,结果发现:1)两次怀孕时间间隔较短与婴儿早产、提醒较小、死产风险增加直接相关;2)如果头胎是剖腹产出生的,两次怀孕时间间隔较短(低于6个月)或会增加女性下次生产时子宫破裂(疤痕并发症)的风险;3)两次怀孕时间间隔超过5年会增加孕妇先兆子痫、胎儿早产以及体型较小的风险。

图片来源:emcurious.com

其它因素呢?

那么孕妇出现并发症的不同在多大程度上与怀孕时间间隔以及其它因素(母亲的年龄)有关,目前研究人员还存在一定争议,从一方面来讲,从生物学角度或许能解释为何怀孕时间间隔的长短会造成并发症的发生。

如果间隔时间过短,母亲可能并没有时间从怀孕和母乳喂养带来的身体压力中恢复过来,比如孕期体重的增加、维生素和矿物质储备的减少等。如果两次怀孕时间间隔过长,机体对前一次怀孕所带来的有益性适应可能已经丧失,比如子宫能够改善怀孕以及生产的功能可能会发生改变等。

然而,很多女性两次怀孕的时间间隔常常较短,这可能会增加其出现孕期并发症的风险,而这类人群也存在一些共同特点,比如其都比较年轻,而且教育程度都相对较低等;有研究人员就试图控制这些因素,来自加拿大的研究人员就考虑了一些因素,包括女性之前所生孩子的数量、吸烟以及之间怀孕结局等因素,研究结果表明,相比怀孕时间间隔12-24个月而言,对于35岁以上的女性而言,当其怀孕间隔时间低于6个月时,其出现并发症的风险略有增加。

2014年来自西澳大利亚的一项研究就对比了相同女性的不同怀孕状况,结果表明,两次怀孕时间间隔较短似乎并不会对女性健康产生影响。

图片来源:theconversation.com

那么,到底结论是什么呢?

基于20世纪90年代以及21世纪初期的研究数据,目前WHO建议,女性两次怀孕时间间隔宜控制在24个月,而最近又有研究认为,在诸如澳大利亚等资源丰富的国家中,这种限制或许过于严格。

尽管两次怀孕时间间隔在6个月以内会给母亲和婴儿带来一些风险,但完全的风险似乎非常小,对于大多数女性而言,尤其是此前怀孕时健康状况较好的女性而言,她们关于生育间隔的愿望应该是科学家们制定决策的主要焦点。而对于流产后再次怀孕的女性似乎并不需要限制性的建议了。2017年研究对超过100万孕妇进行研究发现,相比两次怀孕时间间隔在6-12个月或超过12个月的女性而言,间隔时间低于6个月似乎能够降低女性流产和早产的风险,但并不会增加其先兆子痫和婴儿过小的发病率。因此一旦女性在流产后准备再次尝试怀孕时,研究人员应该对她们提出鼓励。(生物谷Bioon.com)

参考资料:

【1】Report of a technical consultation on birth spacing

【2】Laura Schummers, Jennifer A. Hutcheon, Sonia Hernandez-Diaz, et al. Association of Short Interpregnancy Interval With Pregnancy Outcomes According to Maternal Age. JAMA Intern Med. Published online October 29, 2018. doi:10.1001/jamainternmed.2018.4696

【3】Agustin Conde-Agudelo, MD, MPH; Anyeli Rosas-Bermúdez, MPH; Ana Cecilia Kafury-Goeta, MD. Birth Spacing and Risk of Adverse Perinatal Outcomes—A Meta-analysis. JAMA. 2006;295(15):1809-1823. doi:10.1001/jama.295.15.1809

【4】Stamilio DM, DeFranco E, Paré E, et al. Short interpregnancy interval: risk of uterine rupture and complications of vaginal birth after cesarean delivery. Obstet Gynecol. 2007 Nov;110(5):1075-82.

【5】Stephen J Ball,Gavin Pereira, Peter Jacoby, et al. Re-evaluation of link between interpregnancy interval and adverse birth outcomes: retrospective cohort study matching two intervals per mother. BMJ 2014; 349 doi:10.1136/bmj.g4333

【6】Kangatharan C, Labram S, Bhattacharya S. Interpregnancy interval following miscarriage and adverse pregnancy outcomes: systematic review and meta-analysis. Hum Reprod Update. 2017 Mar 1;23(2):221-231. doi: 10.1093/humupd/dmw043.

【7】Health Check: how long should I wait between pregnancies?

Amanda Henry, November 26, 2018 3.54am GMT

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