喜讯！比较指导血压治疗的策略，提出了更好治疗高血压的方法

来源：medicalxpress/白木清水 2018-04-21 20:02

一项新研究，一项旨在检测患者的整体心脏病和中风风险的策略，以确定血压治疗，而不是血压水平。在预防心脏病、中风和死亡等事件上更有效。

“这些结果挑战了以往的高血压管理模式，并强调了使用预测的心血管风险来指导降压治疗强度的优点，”第一个作者Kunal Karmali说。

传统上，使用降压药的临床指南主要是基于病人的血压水平。相比之下，阿司匹林和胆固醇管理的指导方针采用了多变量心血管疾病(CVD)风险评估方法。这样的评估考虑到一系列因素，如年龄、性别、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、收缩压和吸烟状态，以指导治疗起始和强度。

“我们不能只关注血压数据，我们必须考虑整个病人以及他们其他危险因素的背景。”

之前的研究——包括由Karmali和lloyd - jones合着的《柳叶刀》杂志上发表的一项研究，也提出了使用CVD风险评估来进行血压治疗决策的好处。但到目前为止，还没有一项研究直接将这两种策略与实际患者预后的临床试验数据进行比较。

在目前的研究中，国际调查小组分析了11个临床试验中超过48000名参与者的个人数据。他们比较了两种策略在风险和血压水平的频谱，并证明了基于预测的治疗策略五年CVD风险可以防止更多的事件，包括中风、冠心病、心力衰竭和CVD死亡以及需要治疗的人越来越少，比基于收缩压水平的策略。

虽然未来的前瞻性研究需要证实这项研究的结果，但作者指出，这些发现进一步支持了心血管疾病风险评估在针对中度至高危患者的血压治疗决策中的作用，尤其是那些没有糖尿病或存在心血管疾病的患者。

“这些数据有力地支持了我们在如何预防心血管事件和降低血压方面的范式转变。”我们不能只关注血压数字，我们必须考虑整个病人和其他危险因素的背景，”劳埃德-琼斯说。“美国心脏协会和美国心脏病学会(American College of Cardiology)最近发布的《2017年血压指南》特别推荐定量评估风险，并考虑到血压水平以外的因素。”(生物谷 Bioon.com)

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