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外科手术或许并不是前列腺癌患者治疗的唯一选择

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来源:本站原创 2017-08-30 08:48

2017年8月30日 讯 /生物谷BIOON/ --近期被诊断为前列腺癌的澳大利亚男性需要积极性的治疗手段,而并不是单纯的仔细观察,当然通常也不会给患者很多治疗选项。这也就意味着,所有男性都会得到足够的信息并且做出最佳的治疗决定,越来越多的证据和治疗指南都支持了这一事实,即随着前列腺癌患者机体的肿瘤通过手术移除后(根治性前列腺切除术(radical prostatectomy)),低侵入性的放射疗

2017年8月30日 讯 /生物谷BIOON/ --近期被诊断为前列腺癌的澳大利亚男性需要积极性的治疗手段,而并不是单纯的仔细观察,当然通常也不会给患者很多治疗选项。这也就意味着,所有男性都会得到足够的信息并且做出最佳的治疗决定,越来越多的证据和治疗指南都支持了这一事实,即随着前列腺癌患者机体的肿瘤通过手术移除后(根治性前列腺切除术(radical prostatectomy)),低侵入性的放射疗法或能有效治疗并且控制患者的病情。

当所有患者向泌尿科医生就诊时,专家或医生通常会进行活组织检查并且给予患者一定的诊断,通常泌尿科医生也能够确保前列腺癌患者接受最优的疗法,对癌症的恐惧以及自然的情绪反应常常会使得患者并不是完全了解外科手术的治疗决策,或者后期后悔这一治疗决定。当然,医学上的偏见是事实,因此临床医生们使用熟悉的治疗方法就不足为奇了。但当偏见给男性获取准确平衡信息带来障碍时或许就有问题了,有大量研究证据表明,男性根本没有机会听到关于其放射疗法选择的相关信息,近来一项来自美国的研究表明,相比仅向泌尿科医生就医的患者而言,同时向泌尿科医生和放射肿瘤医生就医的患者选择放射疗法的可能性是前者的6倍。

在澳大利亚,接受放射疗法男性患者的比例远低于放射疗法研究有效性的患者比例,这或许能够帮助预测是否前列腺癌患者能够表现出真正的知情选择,与此同时,患者进行的前列腺外科手术的比率也较高,而且还一直处于上升趋势,尤其是利用机器人外科手术等。

治疗护理的黄金标准

前列腺癌的治疗护理黄金标准首先开始于患者以及患者的支持人员与专家的交谈,比如放射肿瘤专家、专业护士或泌尿科医生等,患者通常会被提供相关的信息以及治疗建议来帮其作出最优化的治疗决定。实际上,所有治疗癌症的专科医生都自称是多学科团队的一员,研究人员也常常能够开发出多学科的研究模型来成功治疗乳腺癌,当然,对于前列腺癌患者而言,几乎总有不止一种标准化的黄金疗法,有时候甚至更多,对于低风险的男性患者而言,很多人可能并不需要进行主动治疗,研究人员往往可以通过主动监测或密切观察来对患者进行管理。

但其他的前列腺癌患者却需要主动性的疗法来降低死亡的风险或癌症引发其它并发症的风险,对于每位患者而言可选择性的疗法往往是不同的,比如患者的经历、潜在的副作用、后续疗法是否需要以及潜在的治疗成本等,这也就是为何前列腺癌患者能够成为制定疗法决策中的重要成员的原因了。

把病人放在中心进行治疗

仅仅患者会衡量放射疗法引发的肠道疾病风险和小便失禁风险之间的利弊,同样地,他们也会衡量每周去放射疗法癌症中心治疗、入院治疗以及术后康复时间之间的利弊,当然了,还有很多利弊决定着患者对治疗方法的选择。

正如研究人员所提到的,前列腺癌疗法的决策制定理想模型就是,患者通常会与泌尿科医生以及放射肿瘤医生进行病情的探讨,由于两个不同领域的前列腺癌专家都有着自己的专长,因此向这两类医生就医是男性患者获取最新完整信息的唯一方式。随后患者常常会自身的选择并且通过其家人和医生讨论,好消息就是男性常常需要时间来做这件事情,因为大多数前列腺癌都是缓慢发展的。

在英国、加拿大及澳大利亚的多个研究中心,前列腺癌研究人员常常会将患者置于治疗决策的中心,但这必须成为规则而并不是例外,而且澳大利亚的男性患者也应该被大力鼓励并且配合多位专家的治疗。在治疗决策决定的过程中男性患者通常都需要有权利参与此事,而这通常能够帮助支持其进行更全面的选择,截止到目前为止,接受主动性前列腺癌疗法的男性都需要坚持向这个地区所有的专家就医,其中包括放射肿瘤学家。(生物谷Bioon.com)

参考资料:

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JAMA

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【7】Review of Optimal Radiotherapy Utilisation Rates

【8】Robotic prostatectomy took off, despite a lack of evidence and risks of inequity

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【10】ProstateCancer Unit Initiative in Europe: A position paper by the European School of Oncology

Oncology  Hematology

【11】The multidisciplinary care team

【12】Stages, types and treatment of breast cancer

【13】What you need to know about prostate cancer

【14】The Prostate Cancer Unit: A Multidisciplinary Approach for Which the Time Has Arrived

European Urology    doi:10.1016/j.eururo.2011.08.023

【15】Surgery isn’t the only option for prostate cancer yet many men aren’t offered others

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