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警惕!肿瘤免疫治疗可能导致致命心脏损伤!

  1. 免疫

来源:生物谷 2016-11-04 12:57

近日新英格兰医学杂志报道两例采用Opdivo+Yervoy组合疗法治疗两周后因严重心脏病死亡的黑色素瘤患者,提示免疫检查点抑制剂联合用药的安全风险。

2016年11月9日讯/生物谷BIOON/--近年来免疫检查点抑制剂已经逐渐成为肿瘤药市场上不可小视的新兴力量,免疫治疗似乎要成为继手术、放疗、化疗后的第四大支柱疗法,百时美、默沙东和罗氏也因此获得了巨大的市场收益。然而,药物的安全性也是不可忽视的重要问题。近日发表在《新英格兰医学杂志》上的一篇文章表示,两名黑色素瘤患者在使用百时美的Opdivo+Yervoy组合疗法两周后患心肌炎死亡,前者是PD-1单抗,后者为CTLA-4单抗。这提示免疫检查点抑制剂联用有可能造成致命的心脏疾病。

这篇文章的作者之一——Javid Moslehi表示,这次报道的两个病例并不是针对Opdivo+Yervoy这一组合疗法,而是想要说明免疫检查点抑制剂的联合用药都有可能引起类似的问题。免疫检查点原本是为了防止过度的免疫反应而产生的机制,联合用药后有可能强化免疫系统对自身的攻击,产生一些不良事件。

值得注意的是,目前免疫检查点抑制剂和其它药物的联用(无论是其它的免疫疗法还是靶向药物)是肿瘤免疫治疗研发的新趋势,各大公司(百时美、默沙东、罗氏、辉瑞、阿斯利康等)无一不在强化公司间的相互合作,旨在研发各种新的组合疗法,这是继扩大适应症之后一项提升市场份额的重要途径。然而,不同药物之间的联合用药有可能增强副作用,也有可能由于药物之间的相互作用而产生新的不良反应,这些都是在临床试验、药物研发和临床用药中需要密切关注的问题。

然而文章的作者也提到,报道这两例不良事件并不是呼吁医生不要用免疫检查点抑制剂或者联合用药,毕竟免疫疗法是“最有可能治愈癌症”的治疗手段,问题在于医生在开具处方时怎样规避这一风险。例如采用免疫检查点抑制剂组合疗法时,应强化对患者心脏方面的监测,以免出现严重的不良反应。作者表示,在20594名接受Opdivo、Yervoy或者联合用药治疗的患者中,只有18名患者出现了严重的心肌炎,比例还是相当低的,因此患者不必要恐慌。(生物谷Bioon.com)

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