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创伤性脑损伤增加老年人痴呆症风险

来源:生物谷 2014-11-05 15:01

2014年11月5日讯 /生物谷BIOON/ --一项最新研究表明,55岁及以上的老年人若因跌倒或其他事故遭受创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI),患老年痴呆症的风险将升高。相关结果已发表于《美国医学会杂志:神经病学分册》(JAMA Neurology)。

研究的第一作者、旧金山退伍军人医疗中心Raquel C.Gardner医师指出,希望这些结果能凸显预防老年人跌倒的重要性。预防跌倒,不仅能够预防人身伤害,甚至可能有助于预防老年痴呆。根据美国疾病控制和预防中心(CDC),所有因TBI住院的患者中,有高达60%年龄在55岁以上;而与TBI相关的急诊,75岁及以上患者住院数和死亡率最高。

该研究团队指出,以前的一些研究也探索了单次TBI与老年痴呆症风险之间可能存在的联系,但却得出了相矛盾的结果,大多数研究并没有将非TBI创伤(NTT)纳入研究并作为对照。

本次研究中,Gardner医师及其团队将近期发生了单次TBI老年患者的老年痴呆症风险进行了量化,并与非创伤TBI(NTT)组进行了对比。利用加州健康管理数据库,研究人员确定了在2005年或2006年的164661例55岁及以上诊断为TBI或NTT且基线水平无痴呆症的患者。队列包括51799例(31.5%)TBI患者,以及112862例(68.5%)NTT患者。总体而言,跌倒是导致大约三分之二患者创伤的原因。

在随访持续5-7年中,4361例(8.4%)TBI患者发展为老年痴呆症,NTT患者组为6610例(5.9%),数据具有统计学显著差异(P<0.01)。此外,TBI组从创伤到确诊老年痴呆症的平均时间为3.2年,比NTT组短(3.1年 vs 3.3年,P<0.001)。

在未调整的模型下,TBI与老年痴呆症诊断具有显著相关性,风险比(HR)为1.46(95% CI,1.41-1.52;P<0.001)。在调整所有协变量的最终模型中,TBI仍然与老年痴呆症诊断风险具有显著相关性,全面调整(HR)为1.26(95% CI, 1.21-1.32;P<0.001)。

此外,还发现TB严重程度和年龄段具有显著相关性,如中度至重度TBI与所有年龄段老年痴呆症增加的风险相关,55-64岁年龄段老年痴呆症风险比(HR)为1.72(95% CI, 1.40-2.10;P<0.001),65-74岁老年痴呆症风险比(HR)为1.46 (95% CI, 1.30-1.64;P<0.001) 。

轻度TBI是老年痴呆症随着年龄增长的“相对更重要”的风险因素,对于轻度TBI,55-64岁年龄段老年痴呆症的风险比(HR)为1.1(95% CI,0.80-1.53;P=0.55),65-74岁年龄段老年痴呆症风险比(HR)为1.25(95% CI,1.04-1.51;P=0.02) 。

研究人员指出,关于TBI与老年痴呆症的关联机制有几个主要理论,例如,TBI可能触发进行性神经变性级联,加速建立神经变性级联反应,或导致静态脑损伤,减少认知储备。(生物谷Bioon.com)

英文原文:Traumatic Brain Injury Ups Dementia Risk in Older Adults

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