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COX-2抑制剂治疗伴风湿症状IBD患者耐受性仍待研究

来源:生物谷 2014-11-04 16:21

2014年11月4日讯 /生物谷BIOON/ --根据The Cochrane Library(考克兰图书馆)上发布的一份报告,临床医生在治疗伴有风湿症状的炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)患者时,需要继续权衡COX-2(选择性环氧化酶2)抑制剂的风险和利益,以避免疾病恶化等不利影响。

尽管非类固醇消炎药(nonsteroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)有助于减少IBD患者的疼痛,胃肠道副作用和疾病发作限制了该类药物的长期使用。COX-2抑制剂被开发作为一种替代品,但该类药物存在安全性问题,尤其是心血管风险。目前,有一些药物已经撤出市场,包括罗非昔布(rofecoxib)和伐地昔布(valdecoxib);然而,塞来昔布(celecoxib)和依托昔布(etoricoxib)仍然在市场中。

中国海南人民医院苗新普医师指出,目前已有一些研究调查了COX-2抑制剂在伴有风湿症状IBD患者中的安全性和耐受性,但结果好坏参半。有些研究显示,该类药物具有可接受的安全性,其他研究表明该类药物与疾病发作率升高相关。

为进一步研究,苗新普医师及其同事进行了文献回顾分析,搜索了比较COX-2抑制剂和安慰剂治疗伴有风湿症状IBD成人患者至少2周的安慰剂随机对照研究(randomized controlled trials,RCTs)。

搜索后发现了2个RCT研究。第一个研究涉及159例患有静止期或活动期溃疡性结肠炎或克罗恩病的IBD患者,将依托昔布(etoricoxib,60-120毫克/天)与安慰剂进行了对比。该研究发现,治疗12周后,经历IBD发作的患者比例无明显差异。

另一项研究涉及222例伴有静止期溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的IBD患者,将塞来昔布(celecoxib,每天2次200mg剂量)与安慰剂进行了对比。该研究发现,治疗2周后,经历UC发作的患者比例也无明显差异。

文章审稿人因此得出结论,依托昔布(etoricoxib)和塞来昔布(celecoxib)不会加重IBD症状。

然而,苗新普医师团队指出,应该注意的是,这2个研究评估的患者数量相对较小且治疗持续时间短。此外,由于缺乏精确的结果,这些研究的总体质量评价为低(low)。因此,不能从这些研究得出有关依托昔布(etoricoxib)和塞来昔布(celecoxib)耐受性和安全性方面的确切结论。(生物谷Bioon.com)

英文原文:Tolerability of COX-2 Inhibitors for Rheumatological Manifestations of IBD Unclear

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