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几种常用药物的使用误区

来源:中国中医药报 2010-01-12 18:27

    近年来,城乡群众不合理使用药物的现象十分普遍,相当一部分人生病了不去找正规医生诊断用药,而是去药店买药自疗。他们患病后服药多是从有关医药书籍上似懂非懂得来的,或是道听途说从别人口中了解的,或是凭自己或他人以往的治疗经验而知的。这样盲目照搬,仿照使用,弊大于利。用药不当,有时不仅达不到治疗目的,而且还会加重或延误病情,危害健康。现指出几种常用药的使用误区,以期引起重视。
  复方丹参片
  不少慢性心脑血管病患者,为防治发病,都有长期不间断服用复方丹参片的习惯。该药含丹参、冰片、三七,功能活血化瘀、理气止痛。冠心病患者在胸闷、心绞痛发作时服用,确有一定疗效,还便宜实惠。但许多人不知,此药是不易久服的,因其所含的冰片属辛散芳香药,久服则耗气伤阴。心脑血管病人因久病而多有气阴两虚之证,本来就动辄心慌气短,头晕乏力,再久服此药,会加重这些症状。有不少常服此药的老年人,整天感到头昏乏力,除因久病体虚外,也多与不间断服用此药有关。所以,正确的服法是:发病时服用,或与其他药配合,只宜暂用几天或几周,一旦病情好转,就应停服,不宜经年累月长期使用。其它含有冰片的类似制剂,亦不可常服。
  阿司匹林肠溶片
  医学研究证实,阿司匹林能抑制血小板聚集和释放,抗血栓形成,是预防心肌梗死和中风等心脑血管事件的有效药物。但不少人服此药不规范,或用量太小(每天只服含量为25mg的片剂1~2片),或服法错误(1天3次,1次1~2片)。正确的服法是:每天服用75~100mg,即含量为25mg的片剂3~4片,每天1次。这既能达到预防目的,又能减小消化道副作用。经有关临床研究,有高血压病者,晚上服用较好,有利于稳定血压;无高血压病者,早晨服用较为合适。
  他汀类药物
  他汀类药物是最强效的降胆固醇脂药物,动脉粥样硬化伴高胆固醇血症的患者,服用此类药物,除可降低胆固醇外,还可改善血管内皮功能,稳定动脉硬化斑块,防止其破裂。目前,国内临床上有5种可供选择使用:辛伐他汀(舒降之、泽之浩、理舒达)、洛伐他汀(美降之、罗华宁)、氟伐他汀(来适可)、普伐他汀(普拉固、美百乐镇)、阿托伐他汀(立普妥、阿乐)。其作用机制是能抑制肝细胞内胆固醇合成早期阶段的限速酶即HMG-CoA还原酶,以降低胆固醇。但不少患者在用此类药降胆固醇时,服药不规范,随意在任何时间段服用,难以达到治疗目的。正确的服法是:依个体所需用量,晚间1次顿服。因限速酶在夜间时活性最高,因而晚上服用才可达到最大的降脂效果。
  银杏叶及其制剂
  慢性心脑血管病患者中,不少人有长期使用银杏叶泡茶喝的习惯,说可扩血管、降血脂、预防发病。虽然银杏叶有此功效,但必须正确使用。银杏叶所含的化学成分中有内酯(银杏内酯、白果内酯等)、黄酮(山奈黄素、槲皮素、白果素等)及酚酸(毒八角酸、儿茶素、白果酸、氢化白果酸、白果二酚、白果酚)、氢氰酸、组胺等。其内酯、黄酮为活性成分,二者有抑制血小板聚集而抗血栓形成、增加冠脉血流量、改善心肌缺血区供血、降低心肌耗氧量、改善脑血液循环、促进脑细胞代谢、抗氧化、清除氧自由基等功能。但其白果酸、氢氰酸、组胺等物质却是有毒成分,对人体有害,必须使用经科学工艺提取加工去毒后的正规制剂(片剂或注射剂)方可防治心脑血管病。而生银杏叶泡茶喝是不行的,因其内酯、黄酮等活性成分很难溶于水,因此开水是泡不出其有效成分的。而白果酸、氢氰酸、组胺等毒性成分的水溶性却较高,患者直接用银杏叶泡茶喝,喝的基本上都是有毒成分,这是危害健康的。此外,银杏叶并不是对所有人都有益处,现代研究表明,银杏叶制剂因有抑制血小板功能,常见不良反应有出血、高血压、过敏、转氨酶升高等。如必须使用时,应根据个体情况及病情临时使用,不宜长期大量应用,以防引起不良反应。
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