Cancer Epidemiol Biomarkers Prev：警惕！癌症幸存者再“踩雷”——超级加工食品或增近五成死亡风险

随着现代食品工业的发展，我们的餐桌上出现了越来越多“即食”、“即热”、“即享”的加工美味，这些食品虽然方便可口，却可能隐藏着健康风险。近年来，全球多个国家的饮食调查显示，超加工食品在人们日常能量摄入中的占比已超过半数，部分国家甚至达到60%以上。而癌症幸存者这一特殊群体，在经历了疾病的考验后，饮食选择对其长期生存的影响尤为关键。

日前，一篇发表在国际杂志Cancer Epidemiology Biomarkers & Prevention上题为“Ultra-processed food and mortality among long-term cancer survivors from the Moli-sani Study: prospective findings and analysis of biological pathways”的研究报告中，来自意大利IRCCS Neuromed研究所等机构的科学家们开展的一项大规模长期研究为我们敲响了警钟，他们发现，超级加工食品的摄入可能与癌症幸存者的死亡风险显著相关！

这项研究中的数据来源于意大利莫利塞地区的Moli-sani研究。文章中，研究人员从2005年至2022年期间跟踪了24,325名年龄在35岁及以上的参与者，并从中筛选出802名已有癌症病史的幸存者（女性476人，男性326人），对他们进行了长达中位14.6年的随访。超加工食品的界定采用了国际通行的“NOVA分类系统”，将食品按加工程度分为四类。研究中特别关注的是第四类—经过多种工业加工、常含添加剂、乳化剂、人工香精等的食品，比如软饮料、包装零食、重组肉制品、即食餐等。

文章中，研究人员通过详细的饮食问卷调查计算了每个人饮食中超加工食品的占比，并依据重量比例将参与者分为三组。在调整了年龄、性别、吸烟、体重指数、体力活动、癌症类型以及整体饮食质量（采用地中海饮食评分）等多种因素后，结果令人深思：与摄入超加工食品最少的组相比，摄入最多的组全因死亡风险高出48%，癌症相关死亡风险高出59%。

研究者表示，即便在考虑了整体饮食质量后，这种关联依然存在，这说明超加工食品对健康的影响，不仅仅是因为它们营养差，食品加工本身的性质和程度可能就在发挥独立的“毒性”作用。他们解释道，超加工食品往往缺乏维生素、矿物质和膳食纤维等必需营养素，而在工业加工过程中引入的添加剂、人工调味剂、防腐剂、乳化剂以及高含量的添加糖和不健康脂肪，可能干扰代谢过程、破坏肠道菌群、促进慢性炎症。即使某种超加工食品在纸面上的热量和营养成分与天然食品相似，它对身体的实际影响也可能更为有害。

为了探寻背后的生物学机制，研究人员分析了参与者的炎症、代谢和心血管相关生物标志物。结果发现，当把炎症指标和静息心率纳入考虑后，超加工食品与全因死亡之间的关联性减弱了约37.3%，这就提示我们，炎症水平升高和静息心率加快，可能是超加工食品导致死亡率上升的部分原因，这或许也帮助我们理解，食品加工本身是如何具体影响癌症幸存者健康结局的。

为了弄清是不是某些特定类型的超加工食品危害更大，研究人员还将超加工食品细分为七大类进行分析，包括：人工及含糖饮料、人工甜味剂和烈酒；乳制品和奶酪；加工肉类；咸味零食和开胃食品；脂肪涂抹酱和调味酱；淀粉类食品；以及甜食和糖果。研究者发现，有些类别与更高的死亡率相关，而另一些则没有显示出清晰的联系，孤立地看待某一种超加工食品是困难的，它们更应该被视为一种整体的饮食模式。

研究者指出，给公众的核心信息是，关注整体饮食结构，减少超加工食品的总摄入量，将消费转向新鲜、加工程度低、家庭烹饪的食物，这才是对健康最有意义和益处的方法。一个实用的方法是学会看食品标签，如果配料表超过五种成分，或者即使成分少但含有食品添加剂，那它很可能就属于超加工食品。这项研究为“饮食质量影响癌症幸存者长期预后”提供了有力的新证据，其首次在癌症幸存者群体中系统探讨了超加工食品摄入与死亡率的关系，并尝试从炎症等生物通路解释其机制。

当然，研究也存在一些局限，作为观察性研究，它只能表明关联，不能证明因果关系。饮食数据依赖于参与者自我报告，可能存在误差，而且饮食可能在漫长的随访期内发生变化。此外，研究是在癌症诊断后平均8.4年才评估饮食的，存在生存偏倚的可能性，并且由于死亡病例数有限，统计效力受到一定影响，也缺乏诊断时癌症分期的数据。但尽管有这些限制，这项长期、前瞻性的研究无疑为我们理解癌症幸存者的营养管理增添了关键一环，其用数据告诉我们，在战胜癌症后，对餐桌上的“工业化美味”保持一份警惕，或许能为更长、更健康的生命旅程添一份保障。（生物谷Bioon.com）

参考文献：

Marialaura Bonaccio,Augusto Di Castelnuovo,Simona Costanzo，et al. Ultra-processed food and mortality among long-term cancer survivors from the Moli-sani Study: prospective findings and analysis of biological pathways, Cancer Epidemiology Biomarkers & Prevention (2026). DOI:10.1158/1055-9965.EPI-25-0808.