eClinicalMedicine：“永久化学物”盯上准妈妈——PFAS暴露或会增加妊娠期糖尿病风险！

你是否听说过“永久化学物”？这类化学物质因其难以降解、无处不在的特性，正成为全球公共卫生的新焦点。最新研究揭示，它们与一种孕期常见疾病—妊娠期糖尿病之间存在令人不安的联系。全球有超过8.28亿人患有糖尿病，而中国是糖尿病大国，成年糖尿病患者人数超过1.4亿。妊娠期糖尿病作为孕期最常见的并发症之一，不仅影响母亲健康，还可能给孩子带来长远健康风险。在遗传和生活方式之外，环境化学物的暴露成为科学家关注的新方向，今天，让我们揭开“永久化学物”PFAS与糖尿病之间千丝万缕的联系。

PFAS全称为全氟和多氟烷基物质，是一类人工合成的化学物质，因其出色的防水、防油和耐热性能，被广泛应用于不粘锅、防水服装、食品包装和消防泡沫等产品中。然而，这些“有用”的特性背后是它们在环境和人体中极难降解的特性，因此被称为“永久化学物”。更令人担忧的是，PFAS能够干扰人体内分泌系统，可能与肥胖、甲状腺疾病和糖尿病等多种代谢性疾病的发生有关，它们像隐形的客人，一旦进入人体，就可能长期“定居”，悄悄影响我们的健康。

日前，一篇发表在国际杂志eClinicalMedicine上题为“Associations of perfluoroalkyl and polyfluoroalkyl substances with markers of glycemic control, insulin secretion and sensitivity, and diabetes risk: a systematic review and meta-analyses”的综述文章为我们理解PFAS与糖尿病的关系提供了迄今为止最全面的证据。

为了搞清PFAS与糖尿病之间的真实关系，研究人员进行了一次大规模的“科学侦察”，他们按照系统综述和荟萃分析报告规范，系统检索了截至2025年7月21日发表的所有相关流行病学研究。经过严格的筛选流程，从738篇文献中最终确定了129项符合条件的研究纳入分析，这些研究涵盖了从40人到133万余人不等的研究人群，可谓是一次大规模的证据整合。

研究人员不仅关注糖尿病本身，还深入探究了PFAS暴露与血糖控制标志物、胰岛素抵抗、胰腺β细胞功能之间的关系，绘制了一幅PFAS可能影响糖代谢的全景图。在所有分析结果中，PFAS与妊娠期糖尿病之间的关联最为明确和一致。研究人员发现，8种不同的PFAS都与妊娠期糖尿病风险增加相关，无论是在前瞻性研究还是其他研究设计中。具体来说，PFOS水平每增加一倍，妊娠期糖尿病风险就会增加13%。类似的正向关联也在PFBS等其他PFAS中被观察到。

这些发现意味着，环境中广泛存在的PFAS可能成为孕期女性健康的潜在威胁。考虑到妊娠期糖尿病不仅会增加孕期并发症风险，还可能影响胎儿发育并增加母亲未来患2型糖尿病的风险，这一发现尤其值得重视。除了妊娠期糖尿病，研究人员还发现PFAS暴露与胰岛素抵抗标志物之间存在关联。在前瞻性研究中，几种传统的PFAS如PFOS与胰岛素抵抗指数呈正相关。这意味着PFAS暴露可能导致身体对胰岛素的敏感性下降，需要更多的胰岛素才能维持正常血糖水平，这正是2型糖尿病发生的关键机制之一。

然而，研究也发现，PFAS与已确诊的2型糖尿病之间的关联并不一致，这可能意味着PFAS的影响在糖尿病发展的早期阶段更为明显，或者需要通过更长期、更大规模的研究才能揭示。这项研究的亮点在于它是迄今为止最全面的关于PFAS与糖尿病关系的证据整合，涵盖了多种糖尿病类型和糖代谢标志物。

针对PFAS与糖尿病及/或糖尿病相关标志物关联性研究的信息概述。对分析全氟及多氟烷基物质（PFAS）与糖尿病（DM）及糖尿病相关标志物关系研究的描述性统计分析

文章中，研究人员采用了严格的偏倚风险评估方法，并对证据质量进行了分级，使研究结论更加可靠。特别值得注意的是，研究不仅关注传统的“长链”PFAS，还包括了一些新兴的“短链”替代物，这为全面评估这类化学物的健康风险提供了新视角。然而，该研究也存在一定的局限性，大部分纳入的研究是横断面设计，难以确定因果关系；PFAS与某些糖代谢标志物（如空腹血糖和糖化血红蛋白）的关联有限或不一致；不同研究间存在异质性，可能受到人群特征、暴露评估方法和统计模型差异的影响。

面对PFAS这一全球性挑战，个人和社会可以采取多层次应对策略。在个人层面，可以选择使用不含PFAS的厨具和个人护理产品，注意饮用水安全，多样化饮食以减少潜在暴露。在社会层面，需要加强PFAS的生产和使用监管，推动开发更安全的替代品，建立环境监测体系，并加强公众健康教育。

研究人员呼吁道，后期还需要更大规模的、涵盖生命全程的前瞻性研究，特别是对特征明确的病例进行更全面的评估，同时关注新兴PFAS及其混合物的影响，以全面了解PFAS对糖尿病的潜在影响。这项研究提醒我们，环境化学物暴露可能正在悄无声息地影响我们的代谢健康，特别是在生命的关键时期如孕期。虽然PFAS与2型糖尿病的关联仍需进一步证实，但其与妊娠期糖尿病的明确关联已足够引起重视。（生物谷Bioon.com）

参考文献：

Sandra India Aldanaa,Xin Yua,Meizhen Yao，et al. Associations of perfluoroalkyl and polyfluoroalkyl substances with markers of glycemic control, insulin secretion and sensitivity, and diabetes risk: a systematic review and meta-analyses. eClinicalMedicine, 103747. DOI:10.1016/j.eclinm.2025.103747.