Ann Med：抗风湿药物甲氨蝶呤或能帮助降血压并减少心脏病风险

在医学研究的道路上，总有一些“意外惊喜”让科学家们对常见药物有新的认识，近日，一篇发表在国际杂志Annals of Medicine上题为“A controlled comparative study of the effects of methotrexate and pharmacogenetic factors on arterial blood pressure and arterial stiffness in patients with rheumatoid arthritis”的研究报告中，来自澳大利亚弗林德斯大学等机构的科学家们通过研究揭示了甲氨蝶呤这一常用于治疗类风湿关节炎的药物竟有降低血压、降低心脏病风险的“隐藏技能”，这不仅为类风湿关节炎患者带来了新的希望，也为心血管疾病的预防提供了新的思路。

类风湿关节炎（RA）是一种常见的自身免疫性疾病，每100人中约有1人患病，其会导致患者关节的炎症和疼痛并严重影响患者的生活质量，而心血管疾病更是全球范围内的重大健康问题，据统计，全球每年因心血管疾病死亡的人数高达数百万，高血压作为心血管疾病的重要危险因素之一，其防控一直是医学界的重点和难点。如果有一种药物能在治疗类风湿关节炎的同时还能降低血压、减少心脏病风险，那无疑是医学领域的一大突破。

这项开创性的研究首次为甲氨蝶呤的降压效果提供了明确证据，文章中，研究人员在南澳大利亚和意大利招募了62名新近确诊且尚未开始治疗的类风湿关节炎患者，并将其随机分为两组，一组接受甲氨蝶呤治疗，另一组则接受另一种抗风湿药物磺胺嘧啶治疗。在治疗开始前、治疗后 1 个月和 6 个月，研究人员分别测量了患者的血压、关节炎症程度及动脉僵硬度；结果显示，在6个月后，与接受磺胺嘧啶治疗的患者相比，接受甲氨蝶呤治疗的患者收缩压平均降低了7.4毫米汞柱，这一降幅意义重大，因为即使是血压的小幅下降也能显著降低心脏病发作和中风等严重心脏问题的风险。

更令人惊喜的是，这种降压效果似乎与关节炎症的改善或动脉僵硬度的变化并无直接关联，这意味着甲氨蝶呤可能会通过其他途径对心脏健康产生积极影响，比如减轻炎症或改善血管功能，这一发现不仅拓展了研究人员对甲氨蝶呤作用机制的认识，也为类风湿关节炎患者的心血管保护提供了新的策略。

此外，研究人员还深入探究了遗传因素在甲氨蝶呤降压效果中的作用，结果发现，某些特定的基因变异会使部分患者在服用甲氨蝶呤时更易出现血压下降的情况，这就为未来的个性化治疗提供了可能，医生或许可以通过基因检测来预测哪些患者能从甲氨蝶呤的心脏保护作用中获益最多从而为患者制定更加精准的治疗方案。

这项研究的亮点在于，其不仅证实了甲氨蝶呤在降低血压方面的潜力，还揭示了遗传因素在其中的关键作用，折旧为类风湿关节炎的治疗和心血管疾病的预防带来了新的希望，其能让研究人员看到一种常见药物在改善患者整体健康状况方面的巨大潜力，也提醒他们在临床实践中需要更加关注药物的多面性及其潜在的治疗价值。尽管目前的研究已经取得了令人鼓舞的成果，但后期研究人员仍需进一步的研究来验证这些发现，并深入探究甲氨蝶呤降低血压的具体机制。（生物谷Bioon.com）

参考文献：

Arduino A. Mangoni,Michael D. Wiese,Richard J. Woodman，et al. A controlled comparative study of the effects of methotrexate and pharmacogenetic factors on arterial blood pressure and arterial stiffness in patients with rheumatoid arthritis, Annals of Medicine (2025). DOI:10.1080/07853890.2025.2539311.