阿尔茨海默病新曙光！Alzheimers Res Ther：3.8万次磁脉冲，精准唤醒“待机”的大脑

刚认识的人，转身就忘了名字；刚聊过的事，几分钟后就像没发生过。对阿尔茨海默病患者来说，这种断片不是偶尔的尴尬，而是每天都要面对的困扰。

大脑里有一个叫作默认模式网络的系统，它在我们回忆过去、规划未来时特别活跃。你可以把它理解成大脑的待机状态，虽然看起来什么都没做，实际上后台一直在运转。而这个网络的核心枢纽，一个叫楔前叶的区域，在阿尔茨海默病的极早期就会出现功能异常。

现有的药物和抗体疗法效果有限，副作用也不小。科学家一直在探索更好的方案。最近，一项发表于Alzheimers Res Ther的临床研究（简称CMES-AD）提出了一个新思路：通过精准电磁刺激，给大脑来一次重启。

从碰运气到定坐标：给大脑画一张专属地图

传统脑刺激有点像在市中心随便找块空地施工，碰运气的成分不小。而这项研究的第一步，是为每位患者制作一张专属的施工蓝图。

研究人员先根据每位患者的结构磁共振成像，在楔前叶区域划定一个3乘3的刺激网格，然后借助导航下的经颅磁刺激同步脑电图技术，逐一测试每个点位的神经反应。他们特别关注信号能否高效传播到额叶内侧和双侧颞叶，这些区域与记忆的编码和提取息息相关。最终选定的靶点，是信号传播最强、空间最稳定的那一个。这套流程把刺激从经验性定位升级为证据驱动定位，让每一次脉冲都有据可依。

图1. CONSORT流程图

三组对照，半年追踪

研究计划招募约70名轻度阿尔茨海默病患者，按1:1:1分为三组：联合刺激组（间歇性θ爆发式磁刺激加70赫兹经颅交流电刺激）、单磁刺激组（磁刺激加假交流电刺激）和双假刺激组。

治疗分为两个阶段。前2周是强化期，每天做一次，每周做5天。后22周是维持期，每周做一次。全程一共32次治疗，累计超过3.8万次磁脉冲。

图2. 个体化楔前叶靶点定位流程

疗效怎么看？认知和功能都要算

研究的主要衡量指标是整合性阿尔茨海默病评定量表在24周治疗后的变化。这个量表把认知能力和日常生活能力合并成一个分数。毕竟，记性好是一回事，能不能自己穿衣、做饭、管钱是另一回事。

次要指标覆盖了痴呆严重程度、日常生活能力、记忆、注意力、执行功能、情绪行为等各个方面。此外，研究还要分析一些探索性指标：刺激后大脑兴奋性有没有变化，脑网络连接有没有改善，血液里的神经损伤标志物有没有下降，以及患者在虚拟现实环境中的运动协调能力有没有提升。

图3. 治疗阶段与评估时间线

数据说话：为什么要招70人

样本量是根据前期研究数据推算出来的。在之前类似的研究中，安慰剂组半年内病情恶化了1.42分，而接受磁刺激的患者只恶化了0.25分。本研究预计联合刺激组恶化0.15分，单磁组恶化0.15分，安慰剂组恶化1.42分。

按照这个差距，每组20人就能得出可靠的结论。考虑到约15%的人可能中途退出，所以计划招募约70人。

值得期待的下一步

CMES-AD方案的独特之处在于，它不仅结合了两种不同的刺激方式，还利用影像和电生理技术为每位患者量身定制刺激位置，并且把治疗周期拉长到半年，更贴近真实的治疗场景。

如果研究结果达到预期，它将为阿尔茨海默病患者提供一种无创、便捷、可长期进行的干预方式。不需要住院，不需要手术，通过精准调节关键脑网络的功能，争取延缓疾病的进展。

更值得关注的是，这项技术未来还有可能与现有的药物联合使用，形成多管齐下的治疗策略。对于无数正面临记忆流失的患者和家庭来说，这无疑是一个值得密切关注的方向。（生物谷Bioon.com）

参考文献：

Bonnì S, Esposito R, Mencarelli L, et al. Personalized non-invasive combined magnetic and electrical stimulation of the default mode network in mild AD patients (CMES-AD): a multicentric randomized sham-controlled trial protocol. Alzheimers Res Ther. Published online July 21, 2026. doi:10.1186/s13195-026-02145-x