JCO：不加卡铂效果更好，广东省人民医院王坤团队报告了HER2阳性乳腺癌治疗新成果
来源：iNature 2026-01-29 09:40
研究结果表明，与TCbHP相比，THP提供了非劣效的pCR率和改善的耐受性。省略卡铂可能适用于HER2阳性乳腺癌。
HER2阳性乳腺癌的新辅助治疗领域，多西他赛+卡铂+曲妥珠单抗+帕妥珠单抗（TCHP）方案作为标准治疗方案之一，凭借其卓越疗效已得到广泛应用。该方案中，卡铂的加入虽有助于提升疗效，但同时也可能增加患者的血液学及非血液学不良事件。
2026年1月23日，广东省人民医院王坤团队在Journal of Hepatology（IF=33）在线发表题为Neoadjuvant Taxane Plus Trastuzumab and Pertuzumab With or Without Carboplatin in Human Epidermal Growth Factor Receptor 2–Positive Breast Cancer: The Randomized Noninferiority Phase III neoCARHP Trial的研究论文。
该研究报告了研究者选择的紫杉烷(多西他赛、紫杉醇或纳布-紫杉醇)加曲妥珠单抗和帕妥珠单抗，加卡铂(TCbHP)或不加卡铂(THP)治疗II期和III期人类表皮生长因子受体2 (HER2)阳性乳腺癌的疗效和安全性。研究结果表明，与TCbHP相比，THP提供了非劣效的pCR率和改善的耐受性。省略卡铂可能适用于HER2阳性乳腺癌。
人类表皮生长因子受体2 (HER2)阳性乳腺癌占所有乳腺恶性肿瘤的15%-20%。新辅助治疗是HER2阳性II期和III期乳腺癌患者的标准治疗方案。根据美国国家综合癌症网络(NCCN)指南，紫杉烷、卡铂、曲妥珠单抗和帕妥珠单抗(TCbHP)方案是首选治疗方案。
之前的研究表明铂类药物和HER2靶向治疗在晚期HER2阳性乳腺癌中具有协同抗肿瘤活性。尽管如此， 卡铂在TCbHP中对低风险疾病的治疗作用仍不确定，尽管它最初被用作蒽环类药物的替代药物以降低心脏风险。主要用于评估心脏安全性的TRYPHAENA试验报告，与蒽环类药物为基础的方案相比，TCbHP的病理完全缓解(pCR)率更高，尽管它未能确定卡铂的作用。在BCIRG-007试验中，卡铂未显示HER2阳性转移性乳腺癌的缓解率或无进展生存期有改善。
用曲妥珠单抗和培妥珠单抗双重阻断HER2已经成为治疗的基础。NeoSphere试验证实了较高的生存率和持久的生存结果，最近的研究探索了HER2阳性乳腺癌的替代或降级化疗策略，以平衡毒性和治疗效果。
WSG ADAPT HER21/HR-试验评估了HER2阳性和激素受体(HR)阴性疾病患者12周的双重HER2阻断治疗(每周一次紫杉醇治疗或不治疗)。在获得pCR的患者中，每周一次紫杉醇、曲妥珠单抗和帕妥珠单抗的组合产生了90.5%的pCR率和98%的5年侵袭性无病生存率(iDFS)，尽管该试验是在高度选择的患者人群中进行的，这可能部分解释了异常高的pCR率并限制了其推广性。这些发现表明，在选定的HER2阳性亚组中，不包括卡铂也可以实现高pCR率和持久的长期结果。
按治疗组分组的PCR（图源自Journal of Clinical Oncology）
在这项多中心、开放标签、随机、III期、非劣效性研究(neoCARHP)中，研究人员评估了HER2阳性早期乳腺癌患者每三周紫杉烷加曲妥珠单抗和帕妥珠单抗加卡铂(TCbHP)或不加卡铂(THP)的替代新辅助方案的疗效和安全性。neoCARHP研究表明，THP方案获得了非劣效pCR率和改善的耐受性。这些发现表明，对于早期HER2阳性乳腺癌患者，省略卡铂可能是联合双重HER2阻断的替代新辅助策略。
参考消息：https://ascopubs.org/doi/10.1200/JCO-25-02176
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