Med： 温州医科大学郑明华等开发纤维化代谢性脂肪性肝炎非侵入性工具
来源：iNature 2025-12-29 16:09
该研究开发并验证了纤维化MASH缓解指数VCTE，这是首个旨在识别纤维化MASH组织学缓解情况并预测肝相关事件的非侵入性模型。
纤维化代谢性脂肪性肝炎（Fibrotic MASH）是一种高风险的疾病，可以发展为肝硬化和LREs，但缺乏检测其解决方案的非侵入性工具。非侵入性评估纤维化代谢功能障碍相关脂肪性肝炎(MASH)的改善是一个重要的临床问题。
2025年12月22日，温州医科大学郑明华、香港中文大学Vincent Wai-Sun Wong共同通讯在Med（IF=11.8）在线发表题为Fibrotic MASH resolutionVCTE index to diagnose fibrotic MASH resolution and predict LREs: A global multicenter study的研究论文。该研究开发并验证了纤维化MASH缓解指数VCTE，这是首个旨在识别纤维化MASH组织学缓解情况并预测肝相关事件的非侵入性模型。
该模型结合了来自40个中心的配对活检数据以及来自全球16个中心的大量振动控制瞬态弹性成像数据，通过评估基线acFibroMASH指数及其变化以及血清丙氨酸氨基转移酶水平的变化，显示出比现有非侵入性检测方法更优越的诊断准确性。研究结果表明，这一指数是监测疾病缓解情况、指导患者管理以及为日益增长的全球MASLD（Metabolic Steatohepatitis with Liver Disease）患者群体设计临床试验的实用可靠工具。
代谢功能障碍相关的脂肪性肝病(MASLD)已成为世界范围内最常见的慢性肝病。纤维化代谢功能障碍相关的脂肪性肝炎(fibrotic MASH)是MASLD的一个重要子集，其特征是显著的肝纤维化和炎症。随着MASLD的发病率在全球范围内持续上升，纤维化MASH造成的负担变得越来越明显，它有可能发展为肝硬化和肝脏相关事件(LREs)，如肝失代偿和肝细胞癌(HCC)。纤维化MASH目前是临床试验的目标人群，并且确实如此。
尽管目前有许多非侵入性评分指数用于评估纤维化MASH的可能性，但专注于评估疾病改善或解决的非侵入性评分的研究仍然很少。一项研究发现，使用基线血清甘油三酯(TG)水平和血清丙氨酸转氨酶(ALT)水平变化的基线非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)活动评分(NAS)与MASH的组织学阳性反应相关。
机理模式图（图源自Med ）
先前的研究开发了acFibroMASH指数，用于非侵入性识别纤维化MASH。该指数将acMASH指数(包括血清天冬氨酸转氨酶[AST]和肌酐浓度)与通过振动控制瞬时弹性成像(VCTE)测量的肝脏硬度测量相结合，准确识别纤维化MASH，但该指数是否也能捕捉疾病消退目前仍未探索。此外，假设肝纤维化、MASH消退或两者的改善将导致长期LREs的风险降低。 然而，检验这一假设的数据是有限的。
该研究开发和验证了纤维化MASH缓解指数，这是一种用于识别纤维蛋白MASH和预测肝脏相关事件(LREs)的非侵入性工具。这项全球多中心研究表明，纤维化MASH缓解指数VCTE可以提供一种非侵入性的方法来评估纤维化MASH的缓解情况，并分层分析肝相关事件的长期风险。
原文链接：
https://www.cell.com/med/fulltext/S2666-6340(25)00356-3
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