《循环》：控血脂要从娃娃抓起！长达35年的随访发现，儿童期LDL-C和非HDL-C水平与成年后动脉粥样硬化心脏病有关

在近日出版的《循环》杂志上，贝克心脏和糖尿病研究所的研究人员利用i3C联盟（国际儿童心血管队列）大型前瞻性研究随访35年数据，发现儿童期non-HDL-C和LDL-C水平升高与中年ASCVD风险增加有关，non-HDL-C的预测效用优于LDL-C。与LDL-C水平正常但non-HDL-C水平升高的个体相比，儿童期non-HDL-C水平升高与成人ASCVD风险增加有关。

i3C研究包括来自美国、芬兰和澳大利亚的7个队列数据，总共有42324名3至19岁儿童参与招募。记录包括儿童期non-HDL-C和LHL-C数据以及成年ASCVD事件数据。非致命ASCVD事件包括第一次心肌梗死、卒中、短暂性脑缺血发作、缺血性心力衰竭等。

此次研究中共纳入21126名参与者，平均年龄为11.9岁，平均随访时间35年，共发生153起致命ASCVD事件。无数据缺失的11296名参与者数据用来评估与致命或非致命ASCVD事件的关系，共发生352起致命或非致命ASCVD事件。ASCVD诊断时的平均年龄为44.9岁，未发生ASCVD事件参与者的平均年龄为45.8岁。

分析结果显示，儿童期non-HDL-C和LDL-C水平与致命或非致命ASCVD事件风险增加有关，其中LDL-C与致命或非致命ASCVD风险增加27%-28%有关，non-HDL-C与致命或非致命ASCVD风险增加33%-35%有关。non-HDL-C的相关性比LDL-C更强（p＜0.001）。

模型分析显示，non-HDL-C水平对ASCVD的预测效用优于LDL-C，模型纳入年龄、性别、种族等因素时，二者的预测效用差距依然显著（致命事件C指数差异为0.0054）。

与non-HDL-C和LDL-C水平都较高或较低相比，二者水平不一致的人群发生ASCVD的风险更高。女性non-HDL-C水平与致命ASCVD事件的关联高于男性。

总的来说，研究说明，儿童期的non-HDL-C和LDL-C水平与中年发生ASCVD事件有关。尤其对于non-HDL-C和LDL-C水平较高的个体来说，这些关联具有重要的临床意义，例如non-HDL-C和LDL-C水平每增加3个标准差（约90-100mg/dL）与ASCVD事件的风险增加110%至146%有关，并且non-HDL-C的预测效用优于LDL-C。