《柳叶刀》子刊：儿童高血压已成大患！浙大团队分析44万名儿童/青少年数据发现，2000年-2020年间儿童高血压患病率近乎翻倍

儿童高血压是心血管和肾病在生命早期的重要危险因素，与成年后持续高血压密切相关。与成人的标准不同，儿童高血压评估需要结合年龄、性别和身高百分位数综合分析，并存在波动。各大指南都明确建议，需要在至少三个不同时间点重复测量。

近期，《柳叶刀·儿童青少年健康》杂志发表了一篇来自浙江大学医学院第二附属医院宋培歌团队的论文，研究者们对全球21个国家的超过44万名儿童和青少年数据进行了分析，首次综合多种血压诊断方法，对儿童高血压患病率进行了估算。

分析结果显示，儿童高血压患病率为4.28%，患病率随年龄增长，在14岁达到峰值。值得注意的是，2000年-2020年间，儿童高血压患病率几乎翻倍，男孩从3.4%升高至6.53%，女孩则从3.02%升高到5.82%，这一飙升趋势，实在令人担心。

既往儿童高血压研究普遍采用单次诊室血压测量来评估，2019年一项荟萃分析报道，全球儿童高血压患病率为4%。不过这一测量方法无法区别持续性高血压和白大褂高血压，也无法识别隐匿性高血压。所以有指南建议，在确诊高血压后，应当将动态血压监测（ABPM）作为补充手段以帮助分型。

本研究则采用多次诊室血压测量和非诊室血压测量结合的方法，对儿童高血压患病率进行了更准确的评估。

研究者对文献数据库进行筛选，从1703篇论文中筛选出96篇纳入分析，其中81篇采用诊室测量方法，13篇为诊室/非诊室联合方法，2篇两种方法均使用。

对诊室测量方法进行分析，83篇文章共纳入21国443914名儿童和青少年；联合方法的15篇文章共纳入9国12597名儿童和青少年。

汇总分析结果显示，依照诊室测量方法，儿童高血压患病率为4.28%，肥胖儿童和青少年患病率高达18.77%，是正常体重儿童的近8倍。此外还有8.15%的儿童和青少年被归为高血压前期。

在所有时间段中，男孩的患病率都高于女孩。2000年-2020年间，男孩患病率从3.4%升高到6.53%，女孩从3.02%升高到5.82%，几乎翻倍。

依照联合测量方法，儿童高血压患病率为6.67%，但研究间估算值存在一定变异性，数据需谨慎参考。

研究中高血压前期的高患病率提示，有大量儿童处于进展为高血压的风险中。此外1级高血压（4.02%）比2级高血压（0.83%）更为常见，收缩期高血压（2.94%）也多于舒张期高血压（1.88%）。这可能反映了生长发育和青春期间收缩压上升更早更快的特点。

研究者提到，这是首个指出血压测量方法影响儿童高血压患病率的研究，这一发现凸显了重新审视儿童高血压诊断标准的必要性。

参考资料：

[1]Ruan, X., Zhu, A., Wang, T., Sun, M., Chen, K., Luo, M., Li, Z., Zou, Q., Chen, Y., Peng, Y., & Qin, J. (2025). Global prevalence of hypertension among children and adolescents aged 19 years or younger: An updated systematic review and meta-analysis. JAMA Pediatrics, 179(9), e252206. https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2025.2206