全球代谢疾病负担：发病率持续上升，肥胖每年导致500万人死亡

非传染性疾病的日益流行，已成为一个重大的全球公共卫生问题。据估计，非传染性疾病造成的过早死亡占很大比例，还造成了巨大的经济负担。这些重大负担部分是由于全球代谢性疾病的增加所致。

代谢性疾病包括高血压（HTN）、2型糖尿病（T2DM）、高脂血症（HLD）、肥胖，以及非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）。它们中的多种疾病可能会同时发生，具有共同的危险因素，并与残疾、癌症和过早死亡风险增加有关。

全球疾病负担（Global Burden of Disease，GBD）数据能够提供全球按年龄、性别和地点划分的死亡率评估，可用于了解当前代谢性疾病负担随时间的变化。以往GBD研究的重点是孤立地关注每种疾病中死亡人数和伤残调整生命年（DALY）的增加。但代谢性疾病的全球总负担及其在世界范围内的相对分布仍然知之甚少。

近日，新加坡国立大学联合美国和中国研究人员在 Cell 子刊 Cell Metabolism 上发表了题为：The global burden of metabolic disease: Data from 2000 to 2019 的研究论文。

该研究分析了全球疾病负担（Global Burden of Disease，GBD）报告中2000-2019年这20年里的代谢疾病数据。分析结果显示，所有代谢性疾病的发病率都有所增加，包括高血压（HTN）、2型糖尿病（T2DM）、高脂血症（HLD）、肥胖和非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）。在平均收入、教育程度和生育率较高的国家，代谢性疾病负担的增加最为显著。2000年到2019年，高脂血症、高血压和NAFLD的死亡率随时间下降，但2型糖尿病和肥胖的死亡率没有下降。死亡率最高的是东地中海地区和低至中低发展水平国家。

全球疾病负担（Global Burden of Disease，GBD）数据由来自全球162个国家和地区的9000多名研究人员组成的联盟收集和分析。这些数据记录了从1990年至今204个国家和地区按年龄和性别分列的370种疾病和伤害导致的过早死亡和残疾。

换句话说，GBD报告全面描述了不同国家、不同时间、不同年龄和不同性别的人的残疾和死亡原因。有了这些信息，个人、临床医生和政策制定者就可以就如何最好地避免死亡做出明智的健康决策。

此前对GBD数据的分析研究主要集中在具体某种疾病对死亡人数和伤残调整生命年（DALY）的增加，但在这项研究中，研究团队希望深入了解代谢性疾病（包括高血压、2型糖尿病、高脂血症、肥胖，以及非酒精性脂肪性肝病）的趋势和负担。并将其进行性别、地理区域和社会经济地位比较。

研究团队分析了2000-2019年的GBD数据，总体来说，2019年，估计共有4380万例2型糖尿病，1850万例高血压和12亿例NAFLD。GBD数据中没有高脂血症和肥胖的发病率数据。

从2000年到2019年，代谢性疾病的死亡总体趋势中，肥胖的绝对负担最高，且呈稳步上升趋势，其次是高脂血症、2型糖尿病、高血压和NAFLD， DALY的趋势相似。

2019年，死亡人数最多的肥胖，死亡人数为500万人，高脂血症（HLD）为430万人，2型糖尿病（T2DM）为140万人，高血压（HTN）为110万人，非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）168969人。

代谢性疾病相关死亡率中，肥胖占最大比例（男女分别占比40.36%和41.83%），同样，大部分代谢疾病相关的伤残调整生命年（DALY）也是由肥胖贡献的（男女分别占43.76%和47.85%）。

2型糖尿病

2019年，2型糖尿病的年龄标准化发病率为5282人/10万人（男性为5687人/10万人，女性为4907人/10万人），从2000年到2019年，2型糖尿病的全球负担每年增加1.56%（男性1.64%，女性1.51%）。2000年到2019年，2型糖尿病（T2DM）相关的年龄标准化发病率增幅最大的地区是东地中海、美洲地区和东南亚地区，西太平洋、非洲和欧洲国家的增长幅度最小。

2型糖尿病相关伤残调整生命年（DALY）为660万年，从2000年到2019年，年龄标准化DALY每年增长0.77%（男性增长0.89%，女性增长0.67%）。

2019年，2型糖尿病（T2DM）患者的年龄标准化死亡率为18.49人/10万人（男性为19.94人/10万人，女性为17.30人/10万人）。从2000年到2019年，2型糖尿病（T2DM）患者的年龄标准化死亡率总体趋势为8%，年增长率不显著。

高血压

2019年，高血压的年龄标准化发病率为234人/10万人（男性为241人/10万人，女性为225人/10万人）。2000年到2019年，高血压发病率每年增加0.20%，仅在女性中观察到增加0.36%，而在男性没有增加。2000年到2019年，非洲和东地中海区域的高血压年龄标准化发病率增幅最大，而欧洲和东南亚则有所下降。

高血压相关伤残调整生命年（DALY）为2150万年，但年龄标准化DALY每年下降0.76%（男性下降0.61%，女性下降0.91%）。

2019年，高血压患者的年龄标准化死亡率为15.16人/10万人（男性14.95人/10万人，女性为15.05人/10万人）。从2000年到2019年，高血压相关年龄标准化死亡率下降了0.52%（女性下降0.60%，男性下降0.42%）。

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）

2019年，NAFLD年龄标准化患病率为15023人/10万人（男性16790人/10万人，女性13279人/10万人）。从2000年到2019年，NAFLD相关年龄标准化发病率每年增加0.83%，男性（0.95%）比女性（0.68%）增加更多。

东地中海、非洲和东南亚的NAFLD年龄标准化发病率最高。2000年到2019年，西太平洋地区NAFLD相关年龄标准化发病率增幅最大。。NAFLD相关的DALY为440万，2000年到2019年，年龄标准化DALY每年下降0.63%（男性下降0.48%，女性下降0.77%）。

2019年，NAFLD患者的年龄标准化死亡率为2.09人/10万人（男性2.38人/10万人，女性1.82人/10万人）。2000年到2019年，NAFLD患者的总体年龄标准化死亡率每年下降0.52%（男性下降0.60%，女性下降0.44%）。

高脂血症

2019年，高脂血症患者的年龄标准化死亡率为56.51/10万人（男性67.33人/10万人，女性46.50人/10万人)。2000年到2019年，高脂血症相关的年龄标准化死亡率每年减少1.54%（男性减少1.37%，女性减少1.68%）。高脂血症相关DALY为9800万年，2000年到2019年，高脂血症相关年龄标准化DALY每年下降1.37%（男性下降1.33%，女性下降1.49%）。

东地中海区域的高脂血症年龄标准化死亡率最高，其次是欧洲和东南亚，美洲和非洲地区最低。2000年到2019年，欧洲、东地中海和非洲与高脂血症相关年龄标准化死亡率下降幅度最大，而美洲和东南亚区域增长幅度最大。

肥胖

2019年，肥胖相关年龄标准化死亡率为62.59人/10万人（男性66.55人/10万人，女性58.14人/10万人）。2000年到2019年，肥胖相关年龄标准化死亡率没有变化（肥胖女性的年龄标准化死亡率有所下降，而肥胖男性的年龄标准化死亡率有所上升）。

肥胖相关的DALY为1.602亿年，2000年到2019年，肥胖相关的年龄标准化DALY每年增长0.48%（男性增长0.74%，女性增长0.25%）。

地中海东部、非洲和欧洲的肥胖相关年龄标准化死亡率最高，西太平洋和东南亚地区最低。2000年到2019年，欧洲和美洲地区的肥胖相关年龄标准化死亡率下降幅度最大，而东南亚、东地中海、非洲和西太平洋地区则有所上升。

过去二十年来，代谢性疾病的发病率不断上升，对全球健康构成了巨大负担。需要关注的是，2型糖尿病和肥胖在过去20年里死亡率没有下降，以及代谢疾病死亡率的区域、社会经济和性别差异。迫切需要在个人、社区和国家各级实施有效的预防和治疗战略，以降低代谢性疾病的死亡率，以及死亡率中的性别-区域-社会经济差异。