《神经病学》：倒也没那么常见！宾大团队最新研究显示，帕金森病患者的痴呆症风险远低于预期

美国宾夕法尼亚大学的Daniel Weintraub等人通过分析两个大型前瞻性观察研究、总计806名帕金森病患者的数据，发现帕金森病患者的痴呆症风险低于此前的估计，且痴呆的发生时间比预期更晚。

从帕金森病确诊至痴呆症确诊的中位时长为15年，帕金森病确诊后第10年时患痴呆症风险在9%-27%之间，第15年为50%。

论文于今日发表在《神经病学》期刊上。

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这项研究利用了两个大型前瞻性观察研究的数据：帕金森病进展标志物计划（PPMI）和宾夕法尼亚大学长期帕金森研究队列（Penn）。

PPMI是一项多中心国际研究，共招募417名来自美国、欧洲、澳大利亚等国家或地区年龄在30岁以上的帕金森患者，每年进行认知评估。患者基线平均年龄61.6岁，65%为男性，入组时帕金森病确诊平均时长0.6年，无人患有痴呆症。

Penn是一项单中心研究，共招募389名帕金森病患者，前四年每年一次认知评估，之后每两年一次。患者基线平均年龄69.3岁，67%为男性，入组时帕金森病确诊平均时长6.3年，10.8%的患者患有痴呆症。

研究主要终点为痴呆症的诊断。在PPMI队列中，蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分<21、国际运动障碍学会统一帕金森病评定量表（MDS-UPDRS）第一部分评分≥3，为次要终点。

结果显示，PPMI队列中，在帕金森病诊断后10年期间有9%的患者被确诊痴呆症，15%的患者MoCA评分＜21，12%的患者MDS-UPDRS评分≥3。

Penn队列中，从帕金森病确诊至痴呆症确诊的中位时长为15.2年（95%CI 13.3-15.2），长于以往研究中的11年、8.5年。帕金森病确诊后10年、15年、20年、25年发生痴呆症的概率分别为27%、50%、74%、90%。

从帕金森病诊断→痴呆症诊断的时长

另外根据Penn队列，帕金森病的确诊年龄、男性、教育程度较低是增加帕金森病患者痴呆症风险的因素。

Penn队列数据分析结果显示，56岁以下患者从帕金森病确诊到痴呆症确诊的平均时间为19.4年（95%CI 19.4-23.7），56-70岁患者为14.6年（95%CI 13.4-15.2），70岁以上患者为9.2年（95%CI 6.7-11.6）。

按性别，女性和男性从帕金森病确诊到痴呆症确诊的间隔时长分别为19.4年（95%CI 16.1-19.4） vs 13.3 年（95%CI 13.3-14.6）。随访期间确诊痴呆症的患者中，男性占51.7%。

受教育年限<13年和≥13年的帕金森病患者之中，分别有58.8% vs 45.6%的人发生痴呆症。受教育年限<13年和≥13年的患者，从帕金森病诊断到痴呆症诊断的间隔时长分别为11.6年（95%CI 6.7-18.0） vs 15.2年（95%CI 14.6-16.1）。

从帕金森病诊断→痴呆症诊断的时长（A-C：帕金森病确诊年龄；性别；受教育年限）

这一发现挑战了以往关于帕金森病患者普遍会患上痴呆症的观点，且显示痴呆症发病时间也晚于预期。

痴呆症一直是帕金森病（PD）患者及其家属面临的一个长期挑战，给患者及其亲人带来极大的生活困扰。最新研究更新了我们对帕金森病患者痴呆症风险的看法，暗示我们有可能通过更早的介入来推迟或阻止认知功能的进一步下降。这些发现为临床医生在早期诊断和制定治疗方案方面提供了重要的参考，也为未来深入研究帕金森病的预防和治疗策略奠定了基础，以最大限度地减轻疾病对患者生活的影响。