《Scientific reports》: 转移性胃癌预后的新标志物！

旨在确定胃癌有效且简单的预后标志物的临床研究仍在进行中。各种参数组合被测试，如中性粒细胞与淋巴细胞的比率（NLR）、血小板与淋巴细胞的比例（PLR）或Glasgow预后评分。随后，越来越多的证据表明，预后标志物可用于辨别各种恶性肿瘤的预后。炎症预后指数（IPI）是一种基于CRP、NLR和血清白蛋白的指标，已成为非小细胞肺癌患者的一种有前途的预后标志物。

近日，一组来自土耳其的研究团队在杂志Scientific reports上发表了一篇“The inflammatory prognostic index as a potential predictor of prognosis in metastatic gastric cancer”的文章。这篇文章旨在调查4期癌症患者的IPI值是否与PFS和OS相关。cox回归分析结果表明，IPI评分可以作为预测转移性癌症患者预后和生存率的参数。IPI评分可以作为一个独立的预后指标，对于转移性癌症患者来说，它价格低廉，易于获取和评估，并且在日常临床实践中可能有助于预测生存率。

图片来源：Scientific reports

本研究共纳入152名患者进行分析。所有患者均为癌症4期疾病。诊断时的中位年龄为63岁（范围：32-88岁）。30.9%（n =47） 为女性，69.1%（n = 105）为男性。人口统计学数据见下表。

83.6%（n = 127）的患者有de novo转移性疾病。23名（15.1%）患者的ECOG表现得分为3-4分，这些患者中没有一人接受化疗。接受化疗作为一线治疗的患者人数为129人（84.9%），接受化疗作为二线治疗的患者为67人（44.1%）。总的来说，在数据收集时，143名（94.1%）患者已经死亡。

有45名（29.6%）患者曾接受过胃癌姑息性或根治性手术，107（70.4%）名患者未接受手术。Cerbb2阳性病例为14例（9.2%）。所有这些病例在一线治疗期间都接受了曲妥珠单抗和化疗。

4期癌症患者的临床特征（图片来源：Scientific reports）

受试者PFS1中位数为5.3个月，PFS2中位数为3.3个月，OS中位数为9.4个月。ECOG 3-4患者的OS为2.2个月，而ECOG 0-1-2患者的OS则为11个月（p < 0.001）。mOS在2个或更少转移区域的患者中为11.9个月，在3个或更多转移区域的病人中为7.5个月（p = 0.028）。

IPI值范围为0.2至38.7（中位数22.2），NLR范围为0.41至36.00（中位数3.61）。

作者通过ROC分析评估了IPI对生存状态的预测价值，并确定临界值为14.6。与高IPI评分相比，低IPI评分与较长的OS和PFS显著相关（中位OS，高IPI为6.6个月；低IPI为14.2个月；p < 0.001）（中位PFS，高IPI为3.6个月；低IPI为7个月；p < 0.001）。低IPI组和高IPI组的生存功能模式如下图所示。

IPI低组和IPI高组的总体生存模式（图片来源：Scientific reports）

作者评估了NLR对生存状态的预测价值，并确定了临界值为3。与高NLR评分相比，低NLR评分与较长的OS显著相关（中位OS，高NLR为7.2个月；低NLR为13.6个月；p < 0.001）（中位PFS，高NLR为3.5个月；低NLR为6.6个月；p < 0.001）。值得注意的是，IPI分类被确定为OS和PFS的独立预后因素。

根据预后因素对OS和PFS进行的单变量和多变量分析（图片来源：Scientific reports）

在对152名癌症患者的分析中，作者发现NLR和IPI与生存状态相关，如OS和PFS所测。IPI是一种可重复的、经济有效的癌症患者预后标志物。cox回归分析结果表明，IPI评分可以作为预测转移性癌症患者预后和生存率的参数。IPI评分可以作为一个独立的预后指标，对于转移性癌症患者来说，它价格低廉，易于获取和评估，并且在日常临床实践中可能有助于预测生存率。有研究表明，NLR和全身免疫炎症指数等炎症指数可以预测治疗反应，并与化疗耐药性有关。IPI同样能够预测治疗反应和OS，因为无论首选的化疗方案如何，IPI都与PFS和OS相关。此外，在预测PFS和OS方面，与NLR相比，IPI似乎是一个更敏感的指标。