急性心梗患者服用PCSK9抑制剂可降低斑块负荷
来源： NEJM医学前沿 2022-05-07 11:00
在阿利西优单抗组中，粥样斑体积百分比的平均变化显著大于安慰剂组（－2.13% vs. －0.92%）
PACMAN-AMI研究发现，早期使用阿利西优单抗可降低非梗死相关动脉的粥样斑。
使用他汀类药物强化降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）已被证明可降低冠状动脉粥样斑负荷。目前尚不知晓如果在他汀类药物的基础上早期使用前蛋白转化酶枯草溶菌素9（PCSK9）抑制剂，可否对斑块成分产生类似的有利短期影响，斑块成分通过冠状动脉的管内超声（IVUS）、近红外光谱（NIRS）和光学相干断层成像（OCT）进行测量。
在工业界资助的PACMAN-AMI试验中（NCT03067844），研究者将血管造影显示两条非梗死相关动脉内有动脉粥样硬化（但无显著闭塞性疾病）证据的300例急性心肌梗死（AMI）患者随机分组，两组均在对罪犯病变实施经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后24小时内开始接受治疗，一组每两周一次皮下注射阿利西优单抗（150 mg），另一组注射安慰剂。此外两组患者均每日口服瑞舒伐他汀（20 mg）。主要结局是从基线至第52周，非梗死相关动脉内，IVUS测量的粥样斑体积百分比的变化。次要终点包括NIRS测量的4 mm长度动脉内最大脂质核心负荷指数的变化以及OCT测量的最小纤维帽厚度的变化。
第52周时，在阿利西优单抗组中，粥样斑体积百分比的平均变化显著大于安慰剂组（－2.13% vs. －0.92%），在4 mm长度动脉内最大脂质核心负荷指数的平均变化（－79.42 vs. －37.60）和最小纤维帽厚度的平均变化（+62.67 μm vs. +33.19 μm）方面，也是阿利西优单抗组显著大于安慰剂组。阿利西优单抗组和安慰剂组的不良事件发生率无差异。
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