美国肾移植受者中暴发的伊氏肺孢子虫肺炎的遗传和流行病学分析
来源：本站原创 2021-05-24 09:36
2021年5月22日讯/伊氏肺孢子虫是一种条件性致病真菌，易在免疫缺陷宿主引起肺孢子虫肺炎（PCP），并与实体器官移植受者的高死亡率相关。然而，由于疾病可能在长时间后再次复发，肺孢子虫的感染更常见于易感宿主。在11个月的时间里，研究人员观察到肾移植受者（KTR）中PCP病例的增加，由此引发了此项调查。
2021年5月22日讯/伊氏肺孢子虫是一种条件性致病真菌，易在免疫缺陷宿主引起肺孢子虫肺炎（PCP），并与实体器官移植受者的高死亡率相关。然而，由于疾病可能在长时间后再次复发，肺孢子虫的感染更常见于易感宿主。在11个月的时间里，研究人员观察到肾移植受者（KTR）中PCP病例的增加，由此引发了此项调查。
研究人员收集了2019年7月至2020年5月诊断为PCP的KTR患者的临床和流行病学资料。采用限制性片段长度多态性分析和多位点序列分型结合下一代测序对肺孢子虫菌株进行分型。绘制了传播图，并进行了病例对照分析，以确定与PCP相关的危险因素。
研究中，19例KTR患者在移植后79个月诊断为PCP，其中8人每月接受贝拉西普注射。结果显示，贝拉西普治疗KTR与标准方案的基线特征相似；在研究期间，贝拉西普组的临床就诊次数更高（中位数为7.5比3）。对9名患者的呼吸道标本进行分子分型分析，每个患者合并感染了多达7株伊氏肺孢子虫。一份传播地图显示有多个人际传播群集。在一项病例对照单因素分析中，贝拉西普、较低的淋巴细胞绝对计数、非白人种族和较多的移植门诊就诊与PCP风险增加相关。在多变量和预测力评估分析中，频繁就诊是PCP最重要的危险因素。
图 9例肾移植受者吉氏疟原虫的分子流行病学研究
此项研究表明，临床暴露增加似乎促进了KTR患者的院内PCP传播的聚集。贝拉西普是PCP的一个危险因素，可能是由于频繁的每月输液增加了临床暴露导致的。
（生物谷Bioon.com）
原文出处：Marwan M Azar， MD， Elizabeth Cohen， PharmD， Liang Ma， MD PhD， et al.， Genetic and Epidemiologic Analyses of an Outbreak of Pneumocystis jirovecii Pneumonia among Kidney Transplant Recipients in the United States， Clinical Infectious Diseases， 2021；， ciab474， https：//doi.org/10.1093/cid/ciab474
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