JAMA Neurol：美国痴呆症地图——哪些地区风险最高？

如今，痴呆症已成为全球性的健康挑战，尤其在美国，随着人口老龄化的加剧，其发病率呈上升趋势。然而，关于痴呆症的地理分布差异，我们知之甚少。日前，一篇发表在国际杂志JAMA Neurology上题为“Regional Differences in Dementia Incidence Among US Veterans”的研究报告中，来自加州大学旧金山分校等机构的科学家们进行了一项大规模研究，揭示了美国不同地区痴呆症发病率的显著差异，相关研究不仅提供了宝贵的地理分布数据，还强调了进一步探索这些差异背后因素的紧迫性。

痴呆症是一种常见的神经退行性疾病，严重影响老年人的生活质量。尽管已有研究关注其发病率，但这些研究往往局限于特定地区，未能全面揭示美国各地的发病率差异。此外，影响痴呆症发病率的潜在因素尚不清楚，为了填补这一空白，这项研究中，研究人员开展了一项覆盖全美、历时长达22年的队列研究，旨在探究不同地区痴呆症发病率的差异及其可能的解释因素。

这项研究涵盖了1999年10月至2021年9月期间，平均随访时间为12.6年。研究对象为1,268,599名65岁及以上、无痴呆症病史的退伍军人，他们遍布美国各地且有可用的邮政编码信息。研究人员排除了部分数据不完整的样本后，根据美国CDC的定义将美国划分为10个地理区域，每个区域包含4至7个州。痴呆症的诊断基于国际疾病分类代码，并按邮政编码计算各CDC区域的发病率。通过泊松回归模型，研究人员计算了每1000人年的痴呆症发病率并评估了不同区域间的发病率比，同时考虑了多种协变量。

研究结果表明，在所有参与者中（平均年龄73.9岁，女性占2%），痴呆症的发病率在不同地区存在显著差异。以中大西洋地区为基准，东南地区的发病率最高，比基准高出25%；西北地区和落基山脉地区紧随其后，分别高出23%；南部地区高出18%；而包括加利福尼亚州在内的西南地区高出13%，包括纽约州在内的东北地区高出7%。值得注意的是，即便在考虑了年龄、种族、心血管疾病等关键协变量后，这些地区差异依然存在。此外，研究还涵盖了农村地区，这些的确的医疗服务可能不如城市地区便利，但结果依然相似。

这项研究的亮点在于其规模之大、覆盖范围之广及对地区差异的细致分析，研究结果强调了理解痴呆症地区差异的重要性并指出了开展地区特定预防和干预措施的必要性。Kristine Yaffe博士表示，这项研究凸显了理解痴呆症地区差异的必要性，以及开展地区特定预防和干预措施的重要性，下一步我们将会深入探究导致这些差异的因素，其中可能包括教育质量、早期生活条件和环境暴露等。

本文研究提供了一个全新的视角让科学家们观察到痴呆症并非均匀分布，而是存在显著的地区差异，这些发现不仅为未来的地区特定研究奠定了基础，也为公共卫生政策的制定提供了重要依据。未来研究中，研究人员将进一步探索导致这些地区差异的具体因素以便更好地制定预防和干预策略从而改善老年人的生活质量。（生物谷Bioon.com）

参考文献：

Christina S. Dintica, PhD1; Amber L. Bahorik, PhD1; Feng Xia, MPH2; et al Regional Differences in Dementia Incidence Among US Veterans, JAMA Neurology (2025)， doi:10.1001/jamaneurol.2025.1536.