大早上其实不宜喝咖啡？！随访17年研究：上午至中午饮用茶能显著降低心血管疾病风险，但早上太早喝咖啡反增糖尿病患者心血管等疾病风险

糖尿病患者的身体就像一个失去精准节奏的时钟，其血糖的生物节律常常处于紊乱状态。而饮食摄入时间，就如同校准这个时钟的“调节器”，对于维持血糖稳态至关重要。如果饮食与生物节律不协调，就可能导致血糖控制不佳，进而引发一系列健康问题。

咖啡和茶，作为全球最受欢迎的饮品之一，早已融入人们的日常生活。它们不仅口感醇厚、香气四溢，还富含咖啡因、儿茶素、绿原酸等多种生物活性物质。这些成分就像一个个“小卫士”，具有抗氧化、抗炎、调节代谢等潜在健康益处。然而，对于糖尿病患者而言，咖啡和茶的健康影响却宛如一个神秘的“谜题”，科学界众说纷纭。一些研究声称它们有益，另一些则认为无影响，甚至还有研究指出可能存在潜在危害。

在这场争论不休的“健康辩论”中，一个新的研究视角逐渐崭露头角：或许咖啡和茶的摄入时间，才是解开谜题的关键所在。与单纯关注每日饮用量相比，摄入时间可能在糖尿病患者的长期生存中扮演着更为重要的角色。但遗憾的是，此前很少有研究深入探究这一时间因素如何影响糖尿病的自然病程。

近日，哈尔滨医科大学第二附属医院的研究团队在BMC Med发表了题为Relationship between timing of coffee and tea consumption with mortality (total, cardiovascular disease and diabetes) in people with diabetes: the U.S. National Health and Nutrition Examination Survey的研究论文。本研究选取美国5378名糖尿病患者，通过饮食回顾等方法收集数据，分析不同时间段咖啡和茶的摄入与死亡率的关系。结果表明，糖尿病患者黎明至上午喝咖啡增加死亡风险，上午至中午喝咖啡和喝茶则降低死亡风险。

1. 咖啡摄入与糖尿病患者死亡率关系——不同时段差异显著

黎明至上午：与不喝或低摄入者相比，该时段高摄入咖啡者全因、心血管疾病（CVD）、心脏病和糖尿病死亡风险显著增加。如与不喝咖啡者相比，此时间段喝咖啡者全因死亡风险HR为1.25（95% CI 1.05–1.50），CVD死亡风险HR为1.41（95% CI 1.07–1.86）。

上午至中午：高摄入者全因死亡风险降低，如与最低三分位数摄入量者相比，最高三分位数者全因死亡风险HR为0.80（95% CI 0.67–0.96）；且与不喝咖啡者相比，喝咖啡者全因、CVD和心脏病死亡风险降低，HR分别为0.80（95% CI 0.69–0.92）、0.79（95% CI 0.63–0.99）、0.70（95% CI 0.52–0.94）。

2. 茶摄入摄入与糖尿病患者死亡率关系——总体及特定时段有益

总体情况：总体茶摄入与全因和CVD死亡率降低相关，如与不喝茶者相比，喝茶者全因死亡风险HR为0.78（95% CI 0.65–0.93），CVD死亡风险HR为0.66（95% CI 0.51–0.87）。

不同时段差异：上午至中午喝茶者CVD死亡风险显著降低，与最低三分位数摄入量者相比，最高三分位数者CVD死亡风险HR为0.57（95% CI 0.36–0.90）；与该时段不喝茶者相比，喝茶者CVD死亡风险HR为0.62（95% CI 0.44–0.87）。

3. 敏感性分析

性别对结果影响不大，排除随访期小于2年或一天多次饮用咖啡/茶者后，主要结果基本不变。

在非糖尿病样本中，部分时段咖啡摄入与死亡率关系与糖尿病患者不同，如黎明至上午喝咖啡降低全因死亡风险，但上午至中午喝咖啡或喝茶降低糖尿病死亡率的关联仍存在。

额外调整咖啡因或HOMA-IR后，多数结果一致，但部分关联有变化，如调整HOMA-IR后上午至中午喝茶与CVD死亡率降低关联消失，但与全因死亡率降低相关。排除无咖啡/茶数据参与者后，部分结果有改变，如上午至中午喝茶与CVD死亡率降低关联不显著。

图：咖啡和茶摄入与糖尿病患者死亡率关系

4. 结果分析

咖啡摄入时间影响机制：

黎明至上午对糖尿病患者不利。这可能是由于糖尿病患者的“黎明现象”导致相关基因表达相位延迟，而咖啡因激活特定神经元，加剧了葡萄糖耐受不良。同时，该时段患者循环糖皮质激素水平高，咖啡因促进其分泌，影响血糖控制和血压，增加心血管并发症风险。此外，此时期患者氧化应激水平本就高，咖啡因虽有抗氧化成分，但刺激交感神经，增加心率和血压，加剧氧化应激，还可能与尿酸竞争自由基清除，导致尿酸沉积，危害心血管健康。

上午至中午对糖尿病患者有益。这是因为此时段生物钟基因BMAL表达增加，咖啡因可能通过相关信号通路激活BMAL表达，改善血糖控制。随着黎明现象影响减弱，血糖稳定、胰岛素敏感性提高，咖啡活性成分可促进抗氧化物质合成，增强机体应对氧化应激能力，从而有助于长期生存。

茶摄入时间影响机制：

上午至中午喝茶有益，与咖啡类似，茶中儿茶素可调节生物钟基因BMAL和CLOCK的表达稳定性和活性，改善胰岛素分泌，且能降低糖尿病患者特定时段增加的Firmicutes丰度，改善肠道菌群比例，从而利于长期生存。

总体而言，本研究深入探究了咖啡和茶摄入时间对糖尿病患者死亡率的影响，研究结果显示，咖啡和茶如同“双刃剑”，在糖尿病患者的健康之路上作用迥异：黎明至上午喝咖啡，宛如敲响“死亡警钟”，全因、心血管疾病等死亡风险显著增加；而上午至中午饮用，恰似“生命守护符”，全因、心血管疾病和心脏病死亡风险降低。茶的摄入也大有讲究，总体上与全因和心血管疾病死亡率降低相关，上午至中午饮用更是降低心血管疾病死亡风险的“利器”。这一研究为糖尿病患者的饮食选择提供了精准“时间表”，助力他们合理安排饮品摄入，有效规避风险，迈向健康生活新征程。（生物谷Bioon.com）

参考文献：

Yang, R., Lei, Q., Liu, Z. et al. Relationship between timing of coffee and tea consumption with mortality (total, cardiovascular disease and diabetes) in people with diabetes: the U.S. National Health and Nutrition Examination Survey, 2003–2014. BMC Med 22, 526 (2024). https://doi.org/10.1186/s12916-024-03736-x