《神经病学》：血脂波动大，大脑认知差！研究发现，老年人总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇波动较大分别与痴呆风险增加60%和48%有关

现有研究表明，中年时期高血脂与老年时期的痴呆风险增加有关。但截至目前，老年时期的血脂水平与痴呆风险之间的关系仍存在争议。

一方面的原因是，老年人的生理状态比较不稳定，血脂水平也可能受到多种因素影响。另一方面，大多数相关研究仅观察了血脂水平的绝对值，却忽略了血脂水平的波动情况。

近期，澳大利亚墨尔本莫纳什大学Zhen Zhou团队与上海交通大学医学院附属第九人民医院仇鹏团队联合发表了一项研究，就探讨了老年人血脂波动与痴呆风险之间的关系。

结果显示，在分析了9846名老年参与者（中位年龄在73.9岁）的血脂相关数据后，研究人员发现，与总胆固醇（TC）水平波动较小（最低四分位数）相比，TC水平波动较大（最高四分位数）分别与痴呆风险和无痴呆认知障碍（CIND）风险增加60%和23%有关。

同样，研究还发现，另一个血脂相关指标，即低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平波动较大也分别与痴呆风险和CIND风险增加48%和27%有关。而其他血脂相关指标如高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯波动则与痴呆和CIND风险无关。

研究发表在《神经病学》上。

为了观察老年人血脂波动与痴呆风险之间的关系，研究人员分析了“阿司匹林减少老年人临床事件”（ASPREE）研究及其相关事后分析中参与者的血脂数据（ASPREE是一项双盲、随机、安慰剂对照的低剂量阿司匹林临床试验，共涉及19114名年龄在65岁及以上的老年人，这些老年人入组时无痴呆和认知障碍。ASPREE-XT是该研究的事后分析，随访了大约80%以上的患者，共随访11年。本研究主要纳入了事后分析中基线及第1、2、3年有血脂水平测量数据的参与者，并量化了这些参与者TC、LDL-C、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平的逐年波动情况，最终目的是评估血脂波动情况与后续痴呆风险之间的关系），共涉及9846名参与者，这些参与者中位年龄73.9岁，女性占比54.9%。

结果显示，在基线和连续3年的血脂监测中，参与者的TC水平变化最大，第一次与最后一次检测之间的绝对值变化为1.02mmol/L。而在连续3年血脂评估后的近6年随访中，共有509名参与者确诊痴呆，1760名参与者确诊CIND。

随后，将血脂水平波动幅度按四分位分组，研究人员发现，在痴呆风险分析中，与TC水平波动较小（最低四分位数）相比，TC水平波动较大（最高四分位数）与痴呆风险增加60%有关。

此外，研究还发现，LDL-C水平波动较大也与痴呆风险增加48%有关。且无论血脂波动趋势是向上还是向下，也无论基线血脂水平是高是低，TC和LDL-C水平波动较大均与痴呆风险增加有关。

研究主要结果1

在CIND风险分析中，研究人员同样发现，TC和LDL-C水平波动较大分别与CIND风险增加23%和27%有关。但其他血脂相关指标如高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯波动则与痴呆风险和CIND风险无关。

研究主要结果2

最后，研究还评估了血脂波动与特定领域认知评分变化之间的关联。结果发现，TC和LDL-C波动较高还与参与者整体认知、精神运动速度和情景记忆分数的下降速度更快有关（p<0.001）。

总之，该研究发现，在老年人中，TC和LDL-C水平波动较大均与痴呆和CIND风险增加有关。这一研究结果也提示，未来，TC和LDL-C水平波动情况或可作为一种识别老年高痴呆风险人群的有效生物标志物。